肺结核咳嗽咯血、低热盗汗？对症护理 ＋ 营养支持，助力病灶吸收

郭春燕

邢台市第五医院

肺结核患者治疗期间常伴随咳嗽咯血、低热盗汗等症状，这些不适不仅影响生活质量，护理不当还可能加重病情、延缓病灶吸收。科学的对症护理能缓解症状、减少并发症，精准的营养支持则可增强免疫力，为对抗结核分枝杆菌提供“能量保障”。本文结合临床护理经验，详解核心症状护理与营养搭配方案，帮助患者及家属科学应对、加速康复。

咳嗽咳痰：温和护理，促进痰液排出

咳嗽多为刺激性干咳或少量黏液痰，剧烈咳嗽易加重肺部损伤、诱发咯血，护理核心是“保持气道通畅、减少刺激、温和排痰”。

环境优化防刺激：每日开窗通风2-3 次，每次 30 分钟，避免烟雾、粉尘、香水等刺激；室内湿度控制在 50%-60%，可用加湿器缓解气道干燥。患者需戒烟戒酒，远离二手烟、三手烟。

正确排痰减损伤：采用“有效咳嗽法”：坐直深吸气后屏气 3 秒，双手按压胸口用力咳痰；无力咳痰者，家属可从下往上、从外向内轻拍背部辅助。避免用力过猛，防止肺泡破裂或血管损伤。

合理用药遵医嘱：咳嗽剧烈影响休息时，可在医生指导下服用氨溴索、乙酰半胱氨酸等镇咳祛痰药，切勿自行用可待因等强效镇咳药，以免抑制排痰。痰液呈黄色脓性时，可能合并细菌感染，需及时告知医生调整方案。

咯血：紧急处理，防范窒息风险

咯血是病灶侵蚀血管导致的严重症状，少量咯血（痰中带血丝）需警惕，大量咯血（一次＞100ml）可能引发窒息，护理核心是 “保持呼吸道通畅、控制出血、预防并发症”。

少量咯血护理：卧床休息，避免活动加重出血；保持情绪稳定，饮食以温凉、易消化的流质或半流质食物为主（如米汤、藕粉、蒸蛋羹），避免过热、辛辣、坚硬食物。遵医嘱服用云南白药等止血药，密切观察痰液颜色和出血量。

中大量咯血急救：立即取侧卧位（患侧在下），头偏向一侧，鼓励轻轻咳出积血，避免仰卧时血液堵塞气道；用冷毛巾敷胸部辅助止血，同时拨打120。若出现呼吸困难、口唇发绀、意识模糊等窒息前兆，立即用 “海姆立克法” 急救，持续呼唤患者保持清醒。

关键禁忌：切勿用力屏气、吞咽血液，避免引发窒息或胃肠道不适；禁止自行使用阿司匹林等抗凝药物，以免加重出血。

低热盗汗：科学降温，补充体液营养

低热多为午后37.3-38℃，盗汗会导致身体消耗增加、免疫力下降，护理核心是 “温和降温、补充水分、减少消耗”。

低热护理：体温＜38.5℃时，用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，或使用退热贴；避免酒精擦身，以免刺激皮肤或加重肝脏负担。保证充足休息，减少活动，利于散热。体温持续超 38.5℃或伴随寒战、胸痛，需及时就医。

盗汗护理：睡前更换宽松透气的棉质衣物和被褥，盗汗后及时更换并温水擦身，避免着凉；床头放置干毛巾方便擦拭。每日饮水量达1500-2000ml，可适当饮用淡盐水或口服补液盐，补充流失的水分和电解质。

营养支持：精准补养，增强抗病能力

肺结核是“消耗性疾病”，营养支持核心是 “高热量、高蛋白、高维生素、易消化”，为身体提供抗病 “物质基础”。

营养搭配方案：高蛋白食物优先选鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品，每日每公斤体重摄入1.5-2.0 克（如 60 公斤患者每日 90-120 克），助力肺部组织修复；每日热量摄入 2500-3000 千卡，通过主食、植物油、坚果补充；多吃胡萝卜、菠菜、橙子、苹果等富含维生素 A、C、B 族的食物，保护呼吸道黏膜、增强免疫力。

饮食禁忌与特殊注意：避免辛辣刺激、生冷油腻食物，戒烟戒酒，限制高糖和腌制、熏烤食物。合并胃肠道不适者采用“少食多餐”，每日 5-6 餐；出现肝功能损伤时，减少油腻、高蛋白食物，遵医嘱调整饮食。

日常护理与康复要点

规律作息：保证每日7-8 小时睡眠，避免熬夜劳累；病情稳定后每周 3-4 次温和运动（如散步、太极拳），每次 30 分钟，增强体质。

心理调节：家属多陪伴鼓励，患者可通过听音乐、聊天、病友交流缓解压力，保持积极心态。

定期监测：每日记录症状变化，定期复查胸片、痰检、肝肾功能；症状加重（如咯血增多、持续高热）时立即就医。