外科术后伤口护理的正确方法

张晓芳

平山中山医院

外科手术的成功，不仅依赖精准的手术操作，术后伤口护理同样关键。正确的护理能有效降低感染风险、促进伤口愈合，还能减少疤痕增生，反之则可能引发红肿、化脓、愈合延迟等问题。下面为大家梳理外科术后伤口护理的核心原则和具体操作方法，帮你科学守护伤口恢复。

术后伤口护理核心原则：清洁、干燥、透气、防牵拉

无论何种外科伤口，护理的核心逻辑都是围绕“创造利于愈合的环境”展开。清洁能避免细菌滋生，干燥可减少感染诱因，透气有助于皮肤代谢，防牵拉则能保护新生组织不被破坏，这四大原则是所有护理操作的基础，需贯穿恢复全程。

分阶段护理：不同时期，重点不同

1、术后初期（术后1-3天，住院期间）

此阶段伤口易渗血、渗液，护理重点是“观察+保护”。医护人员会在术后及时覆盖无菌敷料，患者及家属需注意：切勿自行揭开敷料查看，避免污染伤口；留意敷料是否有大量渗血（渗透敷料且持续增多）、渗液颜色异常（如黄绿色、浑浊带异味），若出现需立即告知医护人员；同时避免压迫、牵拉伤口，比如腹部手术患者少弯腰，四肢手术患者避免过度活动患肢。

2、居家护理期（出院后至拆线/伤口愈合）

出院后护理是关键，需严格遵循医嘱操作，核心步骤如下：

换药操作：先洗净双手（用肥皂或洗手液搓洗20秒以上），准备好无菌纱布、碘伏、镊子等用品。用镊子夹取碘伏棉片，从伤口中心向周围皮肤轻轻擦拭，范围直径至少5厘米，重复2-3次（每次用新棉片，避免交叉感染）；待碘伏自然干燥后，覆盖无菌纱布并固定。注意：避免用酒精消毒（刺激性强，易损伤新生组织），渗液较多时可选择吸收性好的敷料。

保持干燥：伤口未愈合前严禁沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖，选择擦浴或淋浴（避免盆浴），洗完澡后及时检查敷料是否潮湿，若潮湿需立即更换。

敷料更换频率：一般情况下，无渗液的伤口2-3天换一次敷料；渗液较多时需每天更换，甚至更频繁，具体遵医嘱。切勿为了“干净”频繁换药，过度换药会破坏伤口新生的肉芽组织，反而延缓愈合。

3、愈合后期（拆线后/伤口结痂）

拆线后伤口仍需保护1-2天，避免立即沾水；结痂后切勿用手抠挖，让痂皮自然脱落。此阶段可在医生指导下使用疤痕修复产品（如硅酮类凝胶），减少疤痕增生；同时避免伤口暴晒，紫外线会加重色素沉着。

常见护理误区，一定要避开

1、误区一：伤口红肿就涂抗生素软膏。多数术后伤口红肿是正常炎症反应，盲目涂抗生素软膏可能破坏伤口菌群平衡，还可能引发过敏，仅在医生判断有感染迹象时使用。

2、误区二：渗液越多越要“捂紧”。渗液过多时需及时更换透气敷料，若“捂紧”会导致渗液积聚，滋生细菌，加重感染风险。

3、误区三：拆线后立即剧烈活动。拆线不代表伤口完全愈合，新生组织仍较脆弱，剧烈活动易导致伤口裂开，需逐步恢复活动量。

4、误区四：用民间偏方护理。如涂抹牙膏、酱油等，这些物品无消毒作用，还可能携带细菌，刺激伤口，严重影响愈合。

出现这些情况，立即就医

若护理过程中出现以下异常，需及时返回医院复诊：伤口周围持续红肿、疼痛加重；渗液增多，出现黄绿色脓液并伴随异味；伤口裂开、出血不止；体温升高（超过38.5℃），可能是全身感染迹象；拆线后伤口愈合不良，出现凹陷、化脓等。

外科术后伤口护理需“耐心+细心”，严格遵循医嘱，坚守清洁、干燥等核心原则，避开常见误区，就能最大程度保障伤口顺利愈合。如果对护理操作有疑问，切勿自行判断，及时咨询主治医生是最安全的选择。