运动损伤骨科处理全攻略：快速恢复有妙招

马子君

栾城人民医院骨外科

运动是保持健康、增强体质的重要方式，但运动过程中若姿势不当、强度过大或防护不足，极易引发运动损伤。从肌肉拉伤、关节扭伤到韧带撕裂、骨折脱位，这些损伤不仅带来剧烈疼痛，还可能影响关节功能，甚至留下后遗症。本文将结合骨科临床经验，系统梳理运动损伤的急救处理、康复训练及预防策略，助您科学应对损伤，加速恢复。

急性损伤：黄金72小时的“POLICE原则”

运动损伤后72小时内是控制肿胀、减轻疼痛的关键期，需遵循“POLICE原则”进行急救处理：

保护（Protect）：立即停止运动，使用护具（如护膝、护踝）或绷带固定受伤部位，避免二次损伤。例如，踝关节扭伤后可用护踝支撑，膝关节损伤可佩戴髌骨固定带。

适当负重（Optimal Loading）：在疼痛可耐受范围内，进行轻柔的关节活动或肌肉收缩，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，股四头肌等长收缩（大腿前侧肌肉绷紧后放松）可维持膝关节稳定性。

冰敷（Ice）：用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15—20分钟，间隔1—2小时重复，持续24—48小时。冰敷可收缩血管、减少出血和肿胀，但需避免冻伤皮肤。例如，踝关节扭伤后冰敷可显著缓解疼痛。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带从远端向近端缠绕，压力均匀适度，松紧以能插入一指为宜。加压可限制组织液渗出，但需观察肢体末端颜色和温度变化，出现麻木或皮肤发紫需立即松解。例如，膝关节肿胀时可用髌骨固定带加压。

抬高患肢（Elevation）：将受伤肢体抬高至超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。下肢损伤可垫高30厘米，上肢损伤可用吊带悬吊。抬高需持续至肿胀消退，睡眠时可用枕头支撑。例如，踝关节扭伤后抬高患肢可减轻肿胀。

禁忌行为：急性期禁止热敷、按摩或强行活动，否则会加重出血和肿胀。若出现开放性伤口、剧烈疼痛、关节畸形或无法活动，需立即就医。

药物治疗与物理治疗：双管齐下促修复

1、药物治疗

非甾体抗炎药：可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。

外用贴膏：适用于局部消炎镇痛。

活血化瘀药物：可促进血肿吸收。

特殊情况用药：开放性损伤需注射破伤风抗毒素；合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。

2、物理治疗

超声波治疗：通过高频振动促进组织修复，适用于慢性劳损或术后康复。

电疗：如低频脉冲电刺激，可缓解肌肉痉挛、增强肌力。

热疗：急性期后（48小时后）可用热敷或红外线照射，促进血液循环，加速炎症消退。

康复训练：分阶段恢复功能

康复训练需在疼痛可耐受范围内逐步进行，遵循“无痛原则”，由物理治疗师指导完成：

早期康复（1—2周）：以等长收缩训练为主，如股四头肌等长收缩、踝泵运动（踝关节背伸和跖屈），维持肌肉力量和关节活动度。

中期康复（2—4周）：增加抗阻训练，如弹力带训练、直腿抬高，逐步恢复关节稳定性。例如，膝关节损伤后可用弹力带进行抗阻屈伸训练。

后期康复（4—12周）：进行功能性训练，如平衡训练（单脚站立）、协调性训练（跳绳），预防再次损伤。例如，踝关节扭伤后可通过平衡垫训练提高本体感觉。

预防策略：科学运动远离损伤

充分热身：运动前进行10—15分钟动态热身，如开合跳、高抬腿、关节旋转，激活肌肉和关节。

选择合适装备：穿缓冲性好的运动鞋，使用护具（如护膝、护腕）保护易伤部位。

控制运动强度：每周负荷增幅不超过10%，避免过度训练。例如，跑步时逐渐增加距离和速度。

加强肌肉力量：针对性训练核心肌群和下肢肌肉，增强关节稳定性。例如，深蹲、平板支撑可强化膝关节周围肌肉。

运动后拉伸：静态拉伸每个动作保持30秒，缓解肌肉紧张，减少慢性劳损风险。

运动损伤的恢复是一个系统工程，需结合急救处理、药物治疗、康复训练和预防策略。若出现持续疼痛、关节不稳或活动受限，务必及时就医，避免延误治疗。科学运动，健康生活，让每一次运动都成为身心愉悦的享受！