病理科背后的秘密：一张报告的诞生，要经过多少道严谨流程

田芳芳

安平县人民医院  病理科

在医院体系中，病理科是“医学诊断金标准” 的守护者，却常处于 “幕后”。患者手中薄薄的病理报告，凝聚着团队数天心血，历经数十道严苛流程。从标本入科起，一场对精准的较真便已开启。

第一道关：标本接收—— 给每一份样本 “建档立卡”

标本接收是诊断的“起点防线”，容不得半点马虎。每天清晨，接收台会迎来各类样本：手术切除组织、穿刺细胞、内镜活检黏膜，每份样本装在贴有标签的专用容器中，附带详细申请单。

医护人员启动“三重核对”：逐字比对容器标签与申请单的患者信息、采样部位等，哪怕住院号末尾数字也反复确认；检查容器密封度、样本状态，若变质或量不足，立刻联系临床补送；将信息录入系统，生成唯一 “病理编号”，如 “身份证” 贯穿全程，确保操作可追溯。

对手术切除的较大组织，医护人员还会“大体观察”：测量长宽高，记录颜色、质地，并用固定液浸泡锁死细胞形态，防止氧化腐败。即便日处理数十份样本，医护人员也始终全神贯注。

第二道关：标本处理—— 将组织 “变” 成薄片的精细工艺

固定后的样本需经12 小时以上处理，才能成显微镜下薄片，每步都有严格规范。

“取材” 是对医生经验的考验。医生在专用台上，用锋利刀具将组织切成 1 厘米左右、厚 2 毫米的小块，像 “找线索” 般判断病变区域，确保取材有代表性。疑似肿瘤组织会取病变区、边缘及正常组织，大标本可能取二三十块，每块都对应编号记录位置。

组织块入脱水机：低浓度酒精初步脱水，过渡到高浓度酒精去尽水分，再用二甲苯“透明”，便于后续融蜡。脱水透明时间需精准 —— 不足则组织与石蜡结合差，切片易碎；过度则组织脆硬，影响质量。

脱水后，组织块入融化石蜡恒温浸泡数小时“浸蜡”，再放入模具倒蜡冷却，形成坚硬 “石蜡包埋块”。技术人员将包埋块固定在切片机上，切成 3-5 微米薄片（仅头发丝直径的十分之一），需手部稳定、力度均匀，确保切片完整无褶皱。

第三道关：染色制片—— 让病变 “显形” 的关键步骤

脆弱的组织薄片转移到载玻片后，需经处理制成病理切片，“染色” 是核心。未染色薄片半透明，细胞结构模糊，染色后不同结构显色，病变随之 “显形”。

常用苏木素- 伊红染色（HE 染色）：先脱蜡复水，再浸苏木素数分钟，使细胞核呈深蓝色；酸性溶液 “分化” 去余色，碱性溶液 “返蓝” 提亮；最后浸伊红，让细胞质呈粉红色。

染色后，切片经脱水、透明，滴加封片胶盖盖玻片，用机器贴合防氧化。制成的切片贴编号标签，放入切片盒待诊断。技术人员需严控染液浓度、温度，哪怕温差1℃，都可能影响染色效果，干扰诊断。

第四道关：显微镜观察—— 医生的 “火眼金睛”

这是诊断核心环节。病理医生需在显微镜下寻病变痕迹：先低倍镜看整体结构，判断是否异常；发现可疑区换高倍镜，细察细胞形态、细胞核结构等，以此判断病变性质。

复杂病例需反复看多张切片，调取临床、影像资料分析，部分还需进一步检查。因病变形态易混淆，医生需极强鉴别力才能准确判断。

第五道关：报告审核——“最后防线”

医生结合观察结果写初步报告，内容含样本信息、描述及诊断结论，语言需精准。

初步报告提交高年资医生审核，审核医生重看报告与切片，确认无遗漏误判。疑难病例会组织会诊，多医生达成共识后形成最终报告。

审核通过后，经打字、校对、盖章，由专人送达。全程通常3-5 个工作日，复杂病例更久，是团队对患者的敬畏。

看不见的战场，守护者的担当

报告诞生看似是“接收 - 处理 - 诊断 - 审核”，实则是多岗位协同的数十步细节。病理科是医院 “幕后英雄”，虽不直面患者，却以精准报告为治疗奠基。这份薄薄报告，承载着病理工作者的汗水，是医学诊断的坚实 “金标准”。