小儿热性惊厥不可怕，正确急救步骤要记牢

杜幸

邯郸市妇幼保健院

“孩子发烧时突然浑身抽搐、双眼上翻，嘴唇发紫，是不是抽风了？”这是很多家长的噩梦。这种在发烧时出现的抽搐，医学上称为“热性惊厥”，多见于6个月至5岁的儿童，发生率约3%-5%。

先搞清楚：什么是热性惊厥？

热性惊厥是儿童发烧时（体温通常超过38.5℃）出现的短暂抽搐，与儿童神经系统发育尚未成熟有关——发烧时大脑神经元异常放电，引发全身或局部肌肉抽搐。它有几个典型特点：

发作突然：多在发烧初期（24小时内）出现，常伴随体温快速上升；

表现典型：意识丧失、双眼凝视或上翻、牙关紧闭、四肢强直或抽动，部分孩子伴有口唇发绀，持续数秒至数分钟（通常不超过5分钟）；

自行缓解：抽搐结束后孩子可能昏睡，醒后精神逐渐恢复，无明显后遗症；

复发可能：约30%-40%的孩子会再次发作，尤其首次发作年龄小（＜1岁）、家族有热性惊厥史的儿童。

需要明确的是，热性惊厥≠癫痫，也不会“烧坏脑子”。多数孩子随着年龄增长（5岁后），神经系统发育成熟，就不会再发作。

最危险的不是抽搐，是家长的错误急救

强行按压肢体：试图按住抽搐的手脚，可能导致关节损伤、骨折；

撬开嘴巴塞东西：担心“咬到舌头”而塞手指、筷子等，可能损伤口腔黏膜，甚至导致窒息；

掐人中、揪耳朵：这类刺激无法缩短抽搐时间，反而可能造成皮肤损伤；

强行喂药、喂水：抽搐时意识丧失，喂药可能导致误吸，引发肺炎甚至窒息；

慌忙抱起摇晃：剧烈晃动会加重脑缺氧，增加意外伤害风险。

记住：抽搐是大脑异常放电引起的，上述方法既不能终止发作，还可能带来新的伤害。

正确急救5步骤，家长一定要记牢

1、保持平卧，头偏向一侧

立即将孩子放在平坦、柔软的地方（如床上、地毯上），解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。用手轻轻将孩子的头侧向一边，避免口腔分泌物或呕吐物呛入气管（这是最关键的一步，可预防窒息）。

2、减少刺激，安静观察

移除孩子周围的障碍物（如玩具、桌椅），避免强光、噪音刺激。不要强行掰嘴、按压肢体，静静观察抽搐的部位、持续时间，默默计数（记录从开始到结束的时长）。

3、抽搐停止后，及时降温

抽搐结束后，孩子可能嗜睡，此时不要强行叫醒。用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位物理降温（别用酒精），若体温超过38.5℃，可在孩子清醒后喂服退烧药。

4、牢记就医信号，及时就诊

抽搐持续超过5分钟，或抽搐停止后很快再次发作；

抽搐结束后孩子意识不清、嗜睡超过1小时，或精神极差；

首次发作年龄＜6个月，或＞5岁；

伴随症状：剧烈呕吐、呼吸困难、皮疹、头部外伤；

抽搐时出现单侧肢体抽动（可能提示脑部异常）。

就医时，尽量清晰告诉医生：抽搐开始时间、持续多久、表现如何、当时体温、孩子既往病史等，这些信息对诊断很重要。

5、后续护理：观察与预防

孩子清醒后，少量多次喂温水，避免脱水；饮食清淡易消化，不强迫进食。记录发作细节（如体温、持续时间），下次就医时提供给医生。若孩子频繁发作（1年内超过5次），医生可能建议做脑电图、血常规等检查，排除其他疾病（如癫痫、感染性疾病）。

如何减少热性惊厥复发？

及时控制体温：孩子发烧时（尤其有过惊厥史），体温超过38℃就可使用退烧药（不必等到38.5℃），避免体温骤升；

避免过度保暖：发烧时穿宽松衣物，不要“捂汗”，否则体温上升更快；

积极处理原发病：发烧多由感染引起（如感冒、幼儿急疹），及时治疗感染，缩短发烧时间；

不盲目用“预防药”：部分家长想通过吃镇静药预防发作，但这类药物副作用较大，仅适用于频繁发作（每年＞5次）的孩子，需严格遵医嘱。

关键提醒：区分热性惊厥与其他危险情况

热性惊厥多与发烧相关，若孩子无发烧时抽搐，或抽搐持续时间长、伴随明显呕吐腹泻、面色苍白等，可能是癫痫、脑膜炎、低血糖等更严重的问题，需立即就医。

热性惊厥虽然看起来可怕，但绝大多数不会影响孩子的智力和发育。家长与其恐惧，不如牢记急救步骤：“侧卧位、避刺激、记时间、观状态、及时医”。冷静处理的每一个动作，都是在为孩子的安全保驾护航。