妇科体检到底查什么？这份超全攻略请收好

高娟

河北工程大学附属医院

“妇科体检要不要做？查哪些项目？”很多女性面对体检单时总有疑问。事实上，妇科体检是女性健康的“护身符”，能早期发现宫颈癌、卵巢囊肿等疾病。但不同年龄、不同需求的女性，检查项目大不相同。这份超全攻略帮你理清头绪，避免盲目检查或遗漏重点。

基础必查项目：20岁以上女性都该做

无论是否有性生活，20岁以上女性都应定期做这些基础检查，堪称“健康底线”：

1、妇科内诊（有性生活者）

医生通过窥器观察阴道、宫颈，触摸子宫和附件，判断是否有宫颈糜烂、息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。检查时可能有轻微胀痛，放松身体可减轻不适，全程仅需1-2分钟。无性生活者一般不做此项，以肛诊替代。

2、宫颈TCT+HPV联合筛查（已婚/有性生活者）

TCT（宫颈液基细胞学检查）：取宫颈脱落细胞，看是否有异常细胞（癌前病变或癌细胞）；

HPV（人乳头瘤病毒检测）：检测是否感染高危型HPV（90%的宫颈癌与HPV16、18型相关）。

建议21-29岁每3年查一次TCT；30-65岁每5年查一次TCT+HPV（或每3年查一次TCT），是目前预防宫颈癌最有效的手段。

3、妇科超声（经腹/经阴道）

经阴道超声（有性生活者）更清晰，可看清子宫、卵巢、输卵管的细节，发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿、畸胎瘤等；无性生活者做经腹超声，检查前需憋尿使膀胱充盈。建议每年做一次，尤其月经异常（如经期延长、腹痛）者。

按年龄选项目：不同阶段重点不同

20-30岁：关注感染与生育准备

白带常规：有外阴瘙痒、白带异常（异味、颜色发黄/豆腐渣样）时必查，判断是否有阴道炎（霉菌、滴虫、细菌性感染）；

传染病筛查：备孕或有多个性伴侣者，建议查梅毒、艾滋、乙肝等，避免母婴传播；

乳腺超声：排查乳腺增生、结节，尤其经期乳房胀痛者。

30-40岁：警惕肌瘤与内膜问题

卵巢功能评估：月经不规律者查性激素六项（经期第2-4天抽血），判断是否排卵异常、卵巢早衰；

宫腔镜检查（必要时）：反复月经淋漓不尽、不孕者，需排查内膜息肉、粘连等；

乳腺钼靶（35岁以上）：超声发现乳腺结节时，加做钼靶区分良性恶性。

40岁以上：聚焦肿瘤与更年期

肿瘤标志物：CA125（卵巢癌相关）、CA153（乳腺癌相关），尤其有家族癌症史者；

甲状腺检查：女性甲状腺疾病高发，甲亢/甲减可能影响月经和情绪，建议加做超声和功能检查；

骨密度检测（50岁以上）：绝经后女性雌激素下降，易骨质疏松，早期筛查可预防骨折。

这些特殊情况，加查项目别忽视

备孕女性：除基础项目外，加查优生五项（TORCH）、甲状腺功能、叶酸代谢基因，提前发现影响怀孕的因素；

绝经后女性：若出现阴道出血，需加做内膜活检（排除内膜癌）、宫颈管搔刮；

痛经严重者：查CA125和盆腔超声，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症；

性生活后出血：无论年龄，都要优先做TCT+HPV，必要时做阴道镜活检，排除宫颈癌前病变。

体检前3件事做错，可能白查

1、避开月经期：最佳时间是月经结束3-7天，此时宫颈分泌物少，TCT和超声结果更准确；

2、检查前别冲洗阴道：前1天避免阴道用药、冲洗或性生活，否则可能冲走异常细胞，影响TCT结果；

3、穿宽松衣物：体检时需脱鞋脱裤，穿连衣裙或上下分开的轻便衣服，节省时间又方便。

报告异常别慌，这样解读更科学

“宫颈糜烂”：不是病！是宫颈柱状上皮外翻，多见于年轻女性，无需治疗，定期筛查即可；

“HPV阳性”：80%的女性会自行清除，持续阳性（超过1年）才需阴道镜检查，别盲目用“抗病毒药”；

“卵巢囊肿”：小于5cm的生理性囊肿（如黄体囊肿）可能随月经消失，下次月经后复查即可；

“子宫肌瘤”：小于5cm、无症状者（不影响月经），每年超声监测，无需手术。

妇科体检的意义不在于“查出病”，而在于“早发现”。20-30岁每1-2年一次，30岁以上每年一次，有家族病史或症状者遵医嘱加密检查。记住：很多妇科疾病早期无症状，等到疼痛、出血时可能已错过最佳治疗期。花半天时间做次体检，是给健康最划算的投资。