儿童疫苗接种全攻略：时间、禁忌一网打尽

李鹏

邯郸市妇幼保健院

从宝宝出生第一天起，疫苗接种就成了家长的“必修课”。这些小小的针剂，是保护孩子远离传染病的“盾牌”。但“什么时候打？哪些情况不能打？漏打了怎么办？”这些问题常让新手父母犯难。这份全攻略帮你理清接种关键，让守护更精准。

0-6岁必打疫苗时间表，按“龄”接种不跑偏

国家免疫规划疫苗（一类疫苗）免费且必须接种，家长需牢记这些关键时间点：

出生24小时内：卡介苗（预防结核病）、乙肝疫苗第一针（共3针，第2针1月龄、第3针6月龄）。

1月龄：乙肝疫苗第二针，别和第一针间隔少于28天。

2月龄：脊灰灭活疫苗（IPV）第一针，3月龄、4月龄各打一针，4岁再加强一针，预防小儿麻痹症。

3月龄、4月龄、5月龄：百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风）各一针，18月龄加强一针。

6月龄：乙肝疫苗第三针、A群流脑多糖疫苗第一针（3岁、6岁各加强一针）。

8月龄：麻风疫苗（麻疹、风疹）第一针，18月龄打麻腮风疫苗加强；乙脑减毒活疫苗第一针，2岁加强一针。

18月龄：百白破加强针、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗（或甲肝灭活疫苗第二针）。

2岁：乙脑疫苗加强针。

3岁、6岁：A群C群流脑多糖疫苗各一针。

4岁：脊灰疫苗加强针。

二类疫苗（自费）建议接种：水痘疫苗（1岁、4岁各一针）、手足口病疫苗（EV71型，6月龄-5岁，两针间隔1个月）、流感疫苗（6月龄以上每年9-10月接种）、肺炎球菌疫苗（根据年龄选13价或23价）。

这5类情况暂时不能接种，别硬来

疫苗虽安全，但以下情况需暂缓或禁忌接种，避免不良反应：

1、急性疾病期：发烧（体温≥38.5℃）、严重咳嗽、腹泻（每天超3次），需等痊愈后再接种。比如宝宝感冒发烧时，免疫系统正“作战”，此时接种可能加重不适。

2、过敏体质：对疫苗成分明确过敏（如对鸡蛋过敏者不能打流感疫苗、麻风疫苗）；曾接种同类疫苗后出现严重过敏（皮疹、呼吸困难），需绝对禁忌。

3、免疫功能异常：先天性免疫缺陷、正在接受化疗或激素治疗的孩子，接种减毒活疫苗（如脊灰减毒疫苗、麻风疫苗）可能引发感染，需提前告知医生，改用灭活疫苗。

4、神经系统疾病：患未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征），接种百白破等疫苗可能诱发症状，需医生评估。

5、特殊状态：早产儿体重＜2.5公斤时暂缓接种卡介苗；严重湿疹患儿暂缓接种卡介苗（可能引发局部溃疡）；产后有严重疾病的妈妈，新生儿需延迟接种乙肝疫苗。

接种前后做好这些事，减少宝宝不适

接种前：给宝宝穿宽松上衣（方便暴露接种部位）；如实告知医生健康状况（如近期发烧、过敏史）；带好《预防接种证》（入园入学必备）。

接种后：在留观区观察30分钟，无异常再离开（严重过敏多发生在此时）；接种部位保持清洁，24小时内不洗澡，避免摩擦感染；让宝宝多休息，多喝水，少吃易过敏食物。

常见反应别慌，这样处理

多数疫苗反应轻微，可自行缓解：

局部红肿：接种后1-2天内，针眼处红肿、轻微疼痛，可用干净毛巾冷敷（每次10分钟），别按揉。

低烧：体温37.5-38.5℃，精神状态好，多喝水、物理降温即可，无需吃药；若超38.5℃或持续3天以上，及时就医。

轻微皮疹：少数宝宝接种麻风疫苗后5-7天出皮疹，伴轻微发烧，1-2天自行消退，别抓挠。

若出现高烧不退、呼吸困难、严重皮疹、接种部位化脓，立即就医，可能是异常反应。

漏打了怎么办？及时补种有原则

疫苗漏打无需从头开始，只需补种未完成的剂次：

一类疫苗漏打，尽快联系社区卫生服务中心补种，按医生安排的间隔时间接种（如百白破漏打，补种时与上一针间隔≥28天）。

二类疫苗漏打，比如水痘疫苗只打了一针，4岁前补打第二针即可，不影响效果。

特殊情况（如生病）导致延迟，病愈后1-2周补种，别拖延太久，以免宝宝暴露在感染风险中。

疫苗是人类对抗传染病最有效的武器，按时接种能为孩子构建“免疫屏障”。家长只需牢记时间、关注禁忌、科学应对反应，就能让这把“健康保护伞”稳稳生效。记得每次接种后在《预防接种证》上记录，这份小本子将伴随孩子成长的重要节点，是健康的珍贵凭证。