止痛药滥用危害大，科学止痛的5个关键原则

谷艳玲

联勤保障部队第九八〇医院

疼痛是人体发出的重要警示信号，但当人们急于摆脱痛苦时，往往容易陷入滥用止痛药的误区。从掩盖病情到损伤脏器，从药物成瘾到引发新疾病，止痛药的滥用正在成为现代社会的隐形健康杀手。科学止痛需要遵循五大核心原则，既能有效缓解疼痛，又能规避药物风险。

诊断先行：疼痛是症状而非疾病

疼痛的本质是身体发出的求救信号，其背后可能隐藏着炎症、肿瘤、神经损伤等严重问题。例如，头痛可能是脑肿瘤的早期表现，腰痛可能提示腰椎间盘突出或肾脏病变。若未明确病因就盲目使用止痛药，如同给警报器消音，可能延误原发病的治疗黄金期。

临床案例显示，一位反复头痛的患者自行服用止痛药半年后，最终确诊为脑膜瘤。由于长期掩盖症状，肿瘤已发展至中晚期，治疗难度和风险大幅增加。专业医生会通过详细问诊、影像学检查等手段锁定疼痛根源，制定针对性治疗方案，这是科学止痛的首要前提。

阶梯用药：精准匹配疼痛强度

世界卫生组织将疼痛分为三级：轻度疼痛（影响睡眠但可忍受）、中度疼痛（需药物干预）、重度疼痛（持续剧烈且无法缓解）。不同级别的疼痛需要不同强度的干预手段，形成"金字塔式"用药结构。

轻度疼痛可通过物理疗法缓解：冷敷可收缩血管减轻急性损伤肿胀，热敷能促进慢性肌肉劳损的血液循环；针灸刺激穴位可调节神经兴奋性，缓解神经性疼痛；心理干预如认知行为疗法，能帮助患者改变对疼痛的负面认知。当这些方法效果有限时，才需考虑药物介入，且应从低强度开始逐步升级。

规范剂量：警惕"叠加效应"风险

药物剂量是双刃剑，不足无法止痛，过量则危害倍增。某三甲医院统计显示，因过量服用止痛药导致消化道出血的病例中，60%存在自行增加剂量的行为。人体对药物的代谢能力存在个体差异，老年人、肝肾功能不全者更易发生药物蓄积中毒。

特别需要警惕"药物叠加"现象：同时使用多种含相同成分的复方制剂，可能导致单日摄入量超标。例如，某些感冒药与止痛药同时服用，可能使对乙酰氨基酚摄入量超过安全阈值，引发急性肝损伤。用药前务必仔细阅读说明书，或咨询药师确认成分安全性。

疗程控制：避免长期依赖陷阱

慢性疼痛患者常陷入"疼痛-用药-耐受-加量"的恶性循环。研究显示，连续使用某类止痛药超过2周，身体会产生耐受性，需不断增加剂量才能维持效果。更危险的是，长期使用可能引发药物性头痛——当停药时反而出现更剧烈的头痛，形成生理和心理的双重依赖。

对于癌痛等需要长期用药的情况，应采用"按时给药"而非"按需给药"策略，维持稳定血药浓度。同时建立定期评估机制，每2-4周由医生重新评估疼痛程度和药物疗效，及时调整方案。当疼痛得到控制后，应在医生指导下逐步减量，避免突然停药引发的戒断反应。

全程监测：建立疼痛管理档案

科学止痛需要建立动态监测体系，包括：

1、症状日记：记录疼痛部位、强度、发作时间、缓解因素等，帮助医生发现规律

2、定期检查：长期用药者需每3-6个月检查肝肾功能、血常规等指标

3、不良反应预警：出现黑便（消化道出血）、黄疸（肝损伤）、耳鸣（听力损害）等信号立即就医

4、药物相互作用筛查：就诊时主动告知所有在用药物，包括保健品和中草药

某社区卫生服务中心的跟踪研究显示，建立疼痛管理档案的患者，药物不良反应发生率降低58%，治疗依从性提高72%。这种系统化管理模式，正在成为现代疼痛治疗的新标准。

疼痛管理的终极目标是回归生活

科学止痛在于控制症状与保障安全之间的平衡。各种疼痛管理方法帮助患者重建生命质量。

记住：疼痛不应被恐惧，更不应被滥用药物掩盖。遵循科学原则，与医疗团队紧密配合，我们完全可以在安全的前提下，重新掌控自己的身体与生活。