术前禁食水：被忽视的“安全防线”，每一秒都关乎手术成败

张亚辉

河北医科大学第三医院

“手术前8小时不能吃饭、4小时不能喝水”——这是医护人员对手术患者的常规叮嘱，却常常被误解为“医院的刻板规定”。有人觉得“空腹会没力气”，偷偷吃点东西补充能量；有人担心口渴难耐，术前抿几口温水“应该没关系”。然而，这看似简单的要求背后，藏着医学上对患者生命安全的极致考量。术前禁食水不是“折腾”，而是一道守护手术安全的关键防线，其重要性远超常人想象。

术前禁食水的核心目的，是预防麻醉期间的反流误吸，这是麻醉科医生最重视的安全隐患之一。在麻醉过程中，特别是全身麻醉，人体的正常生理反射，包括咽喉部的吞咽反射和食管下段的括约肌功能会受到抑制，此外麻醉用药还会使胃肠道功能减弱，就像家里的“防反流阀门”被暂时关闭，胃里的食物和液体就可能顺着食管反流到咽喉部，一旦误入气管和肺部，后果不堪设想。

反流误吸引发的最危险情况是吸入性肺炎。食物残渣和胃酸会直接刺激肺部组织，引发剧烈炎症反应，严重时可导致呼吸困难、呼吸衰竭，甚至危及生命。临床数据显示，即使是少量胃内容物误吸，也可能导致患者术后肺部感染风险增加3-5倍，住院时间延长1-2周。对于老年人、儿童、肥胖或有胃肠道疾病的患者，这种风险更是呈指数级上升。

除了预防反流误吸，术前禁食水还能为手术创造更有利的条件。胃肠道空虚状态下，手术视野会更清晰，医生能更精准地操作，避免因胃内容物过多遮挡视野或影响脏器位置，减少手术误伤的风险。同时，空腹可降低术中胃肠道胀气的概率，减轻患者术后腹胀、腹痛等不适，加速胃肠功能恢复。

很多患者疑惑：“为什么不同手术的禁食时间不一样？”这其实是医学上的“个体化管理”。目前临床遵循的是“加速康复外科（ERAS）”理念，根据手术类型、患者年龄和身体状况调整禁食方案：

普通手术患者：成人术前8小时禁食固体食物，4小时禁饮清水；儿童因代谢较快，禁食时间可适当缩短，如术前6小时禁食固体，2-3小时禁饮。

特殊手术：胃肠道手术需严格禁食12小时以上，必要时还需术前清洁灌肠；急诊手术若情况紧急，医生会通过胃肠减压等方式快速清空胃内容物，同时做好误吸防护。

需要特别提醒的是，“禁饮”不包括必要的药物服用。如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，术前需在医生指导下，用少量温水（通常不超过50ml）送服药物，避免因停药导致术中病情波动。但绝对禁止用牛奶、果汁、咖啡等饮料送服，这类饮品会延长胃排空时间，增加误吸风险。

现实中，总有患者抱有侥幸心理。曾有一位胆囊切除术患者，术前偷偷吃了两个鸡蛋，认为“少量食物没关系”。结果术中麻醉后发生反流误吸，虽经紧急抢救脱离危险，但术后出现严重肺部感染，不仅多花了数万元治疗费用，还留下了长期咳嗽的后遗症。类似的案例时刻提醒我们，术前禁食水的规定容不得半点变通。

对于患者而言，遵守术前禁食水要求也有小技巧：术前一天晚餐尽量选择清淡、易消化的食物（如粥、面条），避免油腻、高蛋白食物（如肥肉、鸡蛋），这类食物胃排空时间可达8-12小时；若担心口渴，可在禁饮前适量饮水，保持口腔湿润；儿童患者可通过讲故事、玩游戏等方式分散注意力，减少饥饿感和口渴感。

医护人员也会为患者提供全方位支持：术前评估时详细告知禁食时间和注意事项，对饥饿感明显的患者，可在医生指导下静脉输注葡萄糖补充能量；术后在患者清醒、胃肠功能恢复后（通常术后6-8小时），及时指导其少量饮水、逐步过渡到正常饮食。

术前禁食水，看似是一个小小的“牺牲”，实则是对自己生命健康的负责。它不是医疗流程中的“形式主义”，而是经过百年临床实践验证的“安全准则”。每一位手术患者都应充分理解其重要性，严格遵守医护人员的指导，不抱有侥幸心理。只有医患双方共同坚守这道安全防线，才能最大程度降低手术风险，让手术过程更顺利，术后恢复更快速。记住，术前的“饿肚子”，是为了术后的“早康复”，这值得我们每一个人认真对待。