慢性支气管炎全解析：了解它，远离呼吸困扰

王玲

南宁市第一人民医院

什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎（简称“慢支”）是呼吸科临床高发的慢性气道炎症性疾病，其核心诊断依据为每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，且连续发作2年或2年以上，部分患者还会伴随喘息症状。慢支的本质是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，长期炎症刺激会导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多、纤毛运动功能减弱，进而造成气道狭窄、通气效率下降。

慢性支气管炎的主要症状

从临床表现来看，慢支主要分为单纯型与喘息型两类：单纯型仅表现为咳嗽、咳痰，无明显喘息；喘息型除咳嗽咳痰外，还伴随气道痉挛，呼吸时可闻及哮鸣音，这类患者进展为慢阻肺的风险更高。慢支与急性支气管炎有明显区别：急性支气管炎多由病毒、细菌感染引发，病程较短（通常1-3周），治愈后不会留下长期气道损伤；而慢支是炎症长期累积的结果，气道损伤具有不可逆性，需要长期规范管理才能控制病情。

慢性支气管炎的发病原因

慢支的发病是环境因素主导、遗传因素辅助的结果，其中大部分诱因可通过主动干预避免。吸烟是最核心的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接破坏气道黏膜屏障，降低气道防御功能，诱发慢性炎症，数据显示吸烟人群的慢支患病率是不吸烟者的3-5倍，且烟龄越长、日吸烟量越大，病情越严重。长期暴露于粉尘、有害气体或 PM2.5超标的空气污染中，也会持续刺激气道黏膜，加重炎症反应；此外，寒冷、潮湿的气候会诱发气道痉挛，导致慢支症状急性加重。反复的呼吸道感染是慢支急性加重的重要“导火索”，反复感染会进一步破坏气道黏膜，加速病情进展，形成“感染-炎症加重-气道损伤”的恶性循环。

慢性支气管炎的诊断方法

慢支的诊断需结合病史、症状与辅助检查，同时排除哮喘、肺结核、肺癌等其他肺部疾病。病史与症状评估是诊断的核心依据，若患者满足“咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续发作2年”，且排除其他引起咳嗽的疾病（如哮喘、肺结核），即可初步诊断为慢支。肺功能检查是判断气道阻塞程度的“金标准”，通过检测肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC），可区分慢支与慢阻肺——若 FEV1/FVC＜70%，则提示已进展为慢阻肺，同时还能评估病情严重程度。胸部X线或CT检查可观察气管、支气管形态及肺部情况，慢支早期X线多无明显异常，后期可见肺纹理增粗、紊乱；此外，影像学检查还能排除肺结核、肺癌、肺气肿等其他肺部疾病，避免误诊。

慢性支气管炎的治疗方式

慢支治疗的核心目标是控制炎症、缓解症状、预防急性加重、保护肺功能，需根据病情分为稳定期和急性加重期进行针对性干预，且所有治疗均需在医生指导下进行。稳定期治疗以基础干预和对症为主，戒烟与规避诱因是最基础、最有效的措施，戒烟后气道炎症可逐渐减轻，症状明显缓解，同时需避免接触粉尘、有害气体、冷空气等诱因，雾霾天外出时佩戴防霾口罩，减少气道刺激。对症用药常用止咳祛痰药和支气管扩张剂，止咳祛痰药能稀释痰液、促进排出，需注意避免使用强力镇咳药，以防痰液堵塞气道；支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善喘息症状，按需使用即可。

急性加重期需强化治疗，若明确存在细菌感染，需及时使用抗生素，具体用药需根据致病菌种类及药敏结果调整，避免盲目用药；若为病毒感染引发的加重，可使用抗病毒药物。

慢性支气管炎的预防措施

吸烟者需尽早戒烟，不吸烟者避免接触二手烟环境，从源头减少气道损伤；长期从事粉尘、有害气体作业的人群，需佩戴专业防护口罩或面罩，定期进行肺功能检查，早发现、早干预。每年9-10月接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎疫苗，可增强对常见致病菌的抵抗力；秋冬季节注意保暖，避免受凉。养成规律作息、均衡饮食的健康生活习惯，多吃富含维生素、蛋白质的食物，增强免疫力，结合自身情况适度运动，改善肺功能；40岁以上人群、吸烟者、有慢支家族史者，需每年进行一次肺功能检查，实现早发现、早干预。

慢性支气管炎虽常见，但通过了解其病因、症状、诊断和治疗措施，我们能做到早发现、早治疗，控制病情发展。积极采取预防措施，也能降低患病风险。如果自己或身边人有咳嗽、咳痰等症状持续不缓解，应及时就医。