2025年流感季：正确认识对手，科学构筑健康防线

刘泽林

廊坊市人民医院  感染科

时光步入2025年秋冬季，当人们正享受着科技带来的便利与舒适时，一个年复一年、却又常变常新的“老对手”——流感病毒，也悄然进入了它的活跃期。与往年相比，2025年的流感疫情呈现出一些新的流行病学特点，全球公共卫生系统与个人防护意识都面临着新一轮的考验。科学了解这个对手，是我们有效应对的第一步。

流行病学新特点：病毒在“旅行”中变异

2025年流感疫情的画卷，由流行病学的数据与观察勾勒而成。

首先，病毒的“全球化”旅行更加便捷迅速。后疫情时代，全球人员流动已全面恢复甚至超过以往水平。这意味着，在一个大洲流行的毒株，可能在数周内通过航空网络传播到世界另一端。2025年监测到的优势毒株，正是由年初在南半球冬季流行的甲型H3N2变异株，其传播速度和范围均高于往年平均水平。

其次，人群免疫背景更为复杂。由于前几年流感疫苗接种率有所波动，以及人群既往感染史的不同，形成了复杂的“免疫印记”。这使得不同年龄段的人群对当前流行毒株的易感性存在差异。例如，青少年和儿童群体可能因接触特定毒株较少而成为易感人群，往往成为社区传播的“放大器”；而老年人尽管可能接触过更多毒株，但免疫系统功能随年龄增长而下降，依然是重症的高风险群体。

最后，“免疫债”或“免疫差距”的概念被更理性地看待。科学家指出，并非存在真正的“债务”，而是过去几年严格的防护措施使得部分人群，尤其是幼儿，缺乏对多种呼吸道病毒的早期暴露，导致其免疫系统在首次遭遇流感病毒时反应可能更为激烈，这也是为何在幼托机构和小学中，聚集性疫情尤为突出的原因之一。

识破“伪装”：流感症状的典型与不典型表现

流感绝非“重感冒”，它起病急、全身症状重，且可能引发严重的并发症。

典型症状通常包括：

高热、畏寒：体温可在数小时内迅速升至39°C以上，伴有明显的寒战。

全身性症状：突出的全身酸痛、乏力、头痛。

呼吸道症状：咳嗽（通常为干咳）、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞。

其他症状：部分患者，尤其是儿童，可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，但通常不如呼吸道症状显著。

今年需要警惕的“不典型”表现与重症信号：

在部分流感病毒感染者中，特别是接种过流感疫苗但依然感染的人群中，症状可能相对较轻，仅有低烧和轻微乏力，容易误以为是普通感冒而忽视隔离，从而造成病毒隐匿传播。然而，更需警惕的是重症信号：

持续高热不退超过3天。

呼吸困难、胸痛或胸闷。

意识模糊、反应迟钝、惊厥。

严重呕吐腹泻，导致脱水。

原有慢性病（如心脏病、肺病、糖尿病）明显加重。

一旦出现上述任何一项，必须立即就医，因为流感病毒引发的病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等并发症可能在短时间内危及生命。

精准“侦查”：流感检测技术的进步与应用

快速准确地诊断流感，是有效控制疫情和进行早期抗病毒治疗的关键。2025年，流感检测手段更加多元和便捷。

1、快速抗原检测：这是目前最常用的初筛手段，在社区医院、药店甚至家庭中均可使用。15分钟内即可出结果，操作类似新冠抗原检测，通过鼻拭子或咽拭子采样。其优点是速度快、方便，缺点是灵敏度相对较低，在感染初期或病毒载量不高时可能出现“假阴性”。

2、核酸检测：如PCR检测，是诊断流感的“金标准”。它具有极高的灵敏度和特异性，不仅能判断是否感染流感病毒，还能准确分型（甲型、乙型）甚至亚型。2025年，多重呼吸道病原体PCR检测愈发普及，一次检测可同时筛查流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等十余种常见病原体，为精准诊疗提供强大支持。缺点是出结果时间较长（数小时），且需要专业的实验室设备。

对于普通民众而言，若出现疑似症状，首选快速抗原检测进行初步判断。若结果为阴性但症状高度疑似，或属于高危人群，则应尽早前往医院进行核酸检测以明确诊断。

构筑双重防线：疫苗预防与日常防护

面对流感的威胁，我们并非束手无策。科学预防是成本最低、效果最好的健康策略。

第一道防线：疫苗接种——最强大的“装甲”

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

为何要年年打？：流感病毒变异速度快，世界卫生组织（WHO）会根据全球监测数据，预测下一年可能流行的毒株，并据此生产当年的疫苗。因此，2024年的疫苗对2025年的新毒株保护力会大幅下降。

2025年疫苗接种：

接种种类：目前在我国内地主要有以下两种：注射的流感疫苗，是灭活疫苗：是流感病毒“杀死”后做成疫苗，俗称“死疫苗”。鼻喷的流感疫苗，是减毒活疫苗。

接种时机：推荐在流感季开始前（通常为9-10月）完成接种，整个流行季节内接种也仍有益处。

接种建议：卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确接种流感疫苗可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐医务人员（包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等）、≥60岁的老年人、罹患一种或多种慢性病人群、孕妇、6-59月龄儿童等重点和高风险人群及时接种。

第二道防线：日常行为防护——坚固的“盾牌”

疫苗并非100%防护，良好的卫生习惯同样至关重要。

勤洗手：使用肥皂和流动水，或含有酒精的洗手液，特别是在接触公共物品、打喷嚏后及餐前。

科学佩戴口罩：在流感高发季节，前往人群密集的公共场所、乘坐公共交通工具或就医时，佩戴口罩能有效阻断飞沫传播。

遵守呼吸礼仪：打喷嚏或咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

增强自身免疫力：保持均衡饮食、规律作息、适度锻炼和良好心态。

保持社交距离与通风：避免接触呼吸道感染患者，室内定期开窗通风。

抗病毒时机：黄金“48”小时

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》强调：流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大；发病时间超过48小时有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。

2025年的流感，是我们与这个古老病毒持续博弈中的一个新章节。通过深入了解其流行规律，清晰识别疾病信号，善用先进的检测技术，并积极构筑以疫苗为核心、日常防护为基础的双重防线，我们完全有能力将这个“无形对手”的危害降至最低。让我们用知识与行动，为自己、为家人、为社会，守护一个健康、安宁的冬天。