骨瘤知多少？早筛早治是关键

狄鹤轩

河北医科大学第三医院

骨骼作为人体的支撑结构，一旦出现肿瘤性病变，不仅影响运动功能，更可能威胁生命。骨瘤，医学上称为骨肿瘤，是起源于骨骼或附属组织的肿瘤，大体可分为良性和恶性两大类。早期识别症状、科学筛查与规范治疗，是改善预后的关键。

骨瘤的分类与特征：良性稳定，恶性凶险

骨瘤根据生物学行为可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤占多数，常见类型包括骨软骨瘤、软骨瘤等。这类肿瘤生长缓慢，症状轻微，多见于青少年，好发于长骨的干骺端。例如，骨软骨瘤随骨骼发育生长，骨成熟后停止发展，通常表现为无痛性骨性肿块；软骨瘤则好发于手、足管状骨，以无痛性肿胀和畸形为主，极少恶变。

恶性骨肿瘤（骨癌）则具有侵袭性，生长迅速，可破坏周围组织并发生远处转移。原发性恶性骨肿瘤以骨肉瘤和软骨肉瘤最常见，前者好发于膝关节附近，后者多见于成人。继发性骨恶性肿瘤则由其他癌症（如肺癌、乳腺癌）转移至骨骼所致，致死率高。

警惕五大信号：疼痛、肿块、骨折需重视

骨瘤的症状因肿瘤性质和部位而异，但以下信号需高度警惕：

疼痛：早期多为间歇性隐痛，活动后加重，夜间疼痛可能更明显。随着病情进展，疼痛转为持续性剧痛，甚至影响睡眠和日常活动。

肿块：部分患者可在骨骼表面触及质地坚硬的肿块，边界清晰或模糊。良性肿块生长缓慢，恶性肿块则可能迅速增大，并伴随局部皮肤温度升高。

骨折：肿瘤破坏骨质结构后，骨骼强度下降，轻微外力（如跌倒、碰撞）即可引发病理性骨折。

功能障碍：若肿瘤位于关节附近，可能限制关节活动范围，导致屈伸、旋转等功能障碍。

全身症状：恶性骨瘤晚期患者可能出现贫血、消瘦、食欲缺乏、发热等全身症状，提示肿瘤已广泛转移。

精准诊断：多维度筛查锁定病灶

骨瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查和病理学检查：

临床表现：医生通过询问病史和体格检查，初步判断肿瘤位置、大小及对周围组织的影响。

影像学检查：

X线：可显示骨骼形态，初步判断肿瘤位置、大小及边界是否清晰。

CT：清晰显示肿瘤与周围血管、神经的关系，评估骨质破坏程度。

MRI：观察肿瘤范围及软组织侵犯情况，对早期诊断和手术规划至关重要。

PET-CT：通过代谢显像检测全身转移灶，适用于恶性骨瘤的分期评估。

病理学检查：通过穿刺活检或手术切除组织，经显微镜观察细胞形态和结构，确定肿瘤性质（良性/恶性）及类型（如骨软骨瘤、骨肉瘤）。这是肿瘤诊断的“金标准”。

个体化治疗：手术为主，多学科协作

骨瘤的治疗需根据肿瘤类型、位置、分期及患者年龄、健康状况制定个体化方案：

手术治疗：

良性骨肿瘤：以局部切除为主，保留正常组织功能。例如，骨软骨瘤可通过病灶切除术彻底清除病灶。

恶性骨肿瘤：需广泛切除肿瘤及周围部分正常组织，必要时截肢。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗则降低复发风险。

放疗与化疗：放疗用于控制局部肿瘤生长或预防复发；化疗通过药物杀灭癌细胞，常用于恶性骨瘤的术前缩小肿瘤或术后治疗残留病灶。

靶向治疗与免疫治疗：针对肿瘤特定靶点（如血管生成）或激活免疫系统攻击癌细胞，具有针对性强、副作用小的优势，但目前药物选择有限。

多学科协作：骨科、肿瘤科、放疗科、病理科等专家共同制定方案，确保治疗精准有效。

预防骨瘤：健康生活方式降低风险

虽然骨瘤的确切病因尚不明确，但健康生活方式可降低发病风险：

避免辐射暴露：减少不必要的X线、CT检查，职业暴露人群需做好防护。

远离化学致癌物：新装修房屋充分通风，避免使用含苯、甲醛等有害物质的建材；接触农药、染料时规范使用防护装备。

控制体重：肥胖可能通过慢性炎症影响骨骼健康，建议通过均衡饮食和规律运动维持健康体重。

定期筛查：有骨肿瘤家族史或既往骨骼疾病者，建议每年进行骨密度检测和血液检查。出现不明原因骨痛、关节肿胀或病理性骨折时，及时进行影像学检查。

骨瘤并非不可战胜的疾病。通过早期识别症状、科学筛查和规范治疗，许多患者能够获得良好预后。尤其是良性骨肿瘤，手术切除后通常可治愈；恶性骨瘤虽凶险，但多学科协作治疗也能显著延长生存期。