脑梗死护理口诀：“吃动查防四要点”全解析

尉兴立

石家庄市第二医院

脑梗死作为威胁中老年人健康的“头号杀手”，其致残率与致死率居高不下。科学护理是改善患者预后的关键，通过“吃动查防四要点”口诀，可系统掌握脑梗死护理的核心策略。

吃：科学饮食，控压降脂

脑梗死患者的饮食需遵循“低盐低脂、高纤维高蛋白”原则。每日食盐摄入量需严格控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，防止血压升高加重血管损伤。例如，一位合并高血压的脑梗死患者，通过减少酱油、味精等调味料使用，改用柠檬汁调味，成功将血压稳定在正常范围。

脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，优先选择橄榄油、亚麻籽油等植物油，每日烹调油用量不超过25克。同时减少动物内脏、肥肉等饱和脂肪酸摄入，避免反式脂肪酸含量高的油炸食品。蛋白质来源推荐鱼类、禽类、豆制品及低脂乳制品，每周摄入鱼类2～3次，既能补充优质蛋白，又能降低血液黏稠度。例如，一位吞咽困难的患者通过鼻饲管定时定量摄入鱼泥、豆腐脑等高蛋白流食，有效避免了营养不良与代谢紊乱。

膳食纤维的摄入同样重要，每日需保证25～30克膳食纤维，可选择燕麦、糙米等全谷物及西蓝花、菠菜等深色蔬菜。这些食物能延缓糖分吸收，改善脂质代谢，同时促进肠道蠕动。一位长期卧床的患者通过增加芹菜、火龙果等高纤维食物摄入，配合腹部按摩，成功解决了便秘问题。

动：循序渐进，功能重建

脑梗死患者的运动康复需遵循“由被动到主动、由简单到复杂”的原则。急性期患者可在床上进行翻身、起坐训练，预防压疮与肌肉萎缩。例如，一位偏瘫患者通过每日3次、每次10分钟的床上桥式运动，逐步恢复了核心肌群力量。

病情稳定后，可逐步开展肢体功能训练。上肢锻炼包括握拳、松拳、对指等动作，下肢锻炼则以踝关节背伸、跖屈为主。一位患者通过每日佩戴弹力带进行抗阻训练，3个月后上肢肌力从2级恢复至4级。平衡功能训练可通过坐位平衡、站立平衡练习实现，一位患者经过6周的平衡训练，从需搀扶行走进步至独立行走。

语言功能康复需结合听觉刺激与发音练习。家属可每日为患者播放新闻广播，鼓励其跟读简单词汇，逐步过渡到短句表达。一位失语症患者通过3个月的语言训练，重新获得了日常交流能力。

查：定期监测，预防复发

脑梗死患者需建立“血压－血糖－血脂－血管”四位一体监测体系。高血压患者应每日早晚测量血压，记录波动规律；糖尿病患者需监测空腹血糖及餐后2小时血糖，控制糖化血红蛋白在7%以下；高血脂患者每3个月检测血脂四项，确保低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。

影像学检查同样关键。颈动脉彩超可发现早期动脉硬化斑块，一位患者通过年度筛查发现右侧颈动脉斑块，及时接受他汀药物治疗后，斑块体积缩小30%。对于高危患者，脑血管造影能精准评估血管狭窄程度，为介入治疗提供依据。

防：多管齐下，规避风险

预防并发症需从细节入手。长期卧床患者每2小时翻身一次，使用气垫床降低压疮风险；鼓励患者深呼吸与有效咳嗽，每日进行雾化吸入，预防肺部感染；保持会阴部清洁，每日饮水1500-2000毫升，降低尿路感染发生率。

心理防护不容忽视。脑梗死患者常伴随焦虑、抑郁情绪，家属需通过“倾听－共情－鼓励”三步法提供心理支持。一位患者通过参加病友互助小组，分享康复经验，情绪状态显著改善，治疗依从性提高40%。

环境安全需重点保障。病房内安装扶手、防滑地砖，清除活动范围内的障碍物。一位患者因卫生间安装了助力扶手，成功避免了跌倒事件。同时需注意用药安全，抗血小板药物需定期监测凝血功能，降脂药物需关注肝功能指标。

脑梗死护理是一场持久战，通过“吃动查防四要点”的系统实施，可显著提升患者生活质量。数据显示，规范护理可使脑梗死患者1年复发率降低35%，致残率下降28%。家属需以科学态度、耐心陪伴与专业指导，为患者构筑起坚固的健康防线。