助产士的“暗号”指南：用力、呼吸全配合

岳锟

高邑县医院

分娩过程中，助产士的指令如同“暗号”，精准引导产妇调整呼吸与用力方式，直接影响产程进展和母婴安全。掌握这些“暗号”背后的逻辑，能帮助产妇减少体力消耗、缓解紧张情绪，与助产士默契配合，顺利迎接新生命。

第一产程：宫缩来袭，呼吸是关键

第一产程（宫颈扩张期）是分娩的“预热阶段”，产妇需通过调整呼吸缓解宫缩疼痛，同时为后续用力储备体力。

1、慢而深的呼吸（宫缩初期）

助产士指令：“深呼吸，慢慢吐气”“像吹蜡烛一样呼气”。

配合方法：宫缩开始时，用鼻子缓慢吸气至腹部隆起，再用嘴慢慢呼气（如吹灭蜡烛），保持呼吸节奏与宫缩频率一致。

作用：缓解宫缩带来的紧张感，增加氧气供应，避免因疼痛导致呼吸急促或屏气。

2、浅快呼吸（宫缩高峰期）

助产士指令：“快速小口呼吸”“像小狗喘气一样”。

配合方法：当宫缩疼痛加剧时，改为快速、短促的呼吸（每秒2～3次），保持腹部放松。

作用：避免过度用力导致宫颈水肿，同时分散注意力，减轻疼痛感知。

3、屏气呼吸（宫颈开全时）

助产士指令：“宫缩来了，先深吸一口气，然后屏住，向下用力”。

配合方法：当助产士告知宫颈已扩张至10厘米时，宫缩来临时深吸气，屏住呼吸5～10秒，同时像解大便一样向下用力（收紧腹部和盆底肌）。

作用：为第二产程的用力阶段做准备，帮助胎头下降。

小贴士：第一产程需避免过早用力（如宫颈未完全扩张时），否则可能导致宫颈撕裂或产程延长。

第二产程：用力与呼吸的“黄金组合”

第二产程（胎儿娩出期）是分娩的“冲刺阶段”，产妇需在助产士指导下，将呼吸与用力完美结合，推动胎儿顺利通过产道。

1、向下用力（宫缩时）

助产士指令：“宫缩来了，像解大便一样向下用力”“把力气用在肛门和阴道方向”。

配合方法：宫缩来临时，深吸气后屏住呼吸，收紧腹部和盆底肌，向肛门方向持续用力（每次用力持续10秒左右）。宫缩间歇时放松全身，恢复体力。

作用：利用宫缩的力量推动胎头下降，缩短产程。

2、哈气呼吸（胎头娩出时）

助产士指令：“胎头快出来了，不要用力，慢慢哈气”“像吹气球一样呼气”。

配合方法：当助产士告知胎头即将娩出时，停止屏气用力，改为快速短促的哈气（如吹气球），或发出“哈哈”的声音。

作用：避免胎头娩出过快导致会阴严重撕裂，保护盆底肌肉。

3、短暂停顿（胎头部分娩出时）

助产士指令：“胎头出来一点了，先停一下，深呼吸”。

配合方法：在胎头部分娩出时，听从助产士指令暂停用力，改为深呼吸，等待下一次宫缩。

作用：让会阴组织充分伸展，减少撕裂风险。

案例分享：产妇小王在第二产程中，因过度用力导致会阴Ⅱ度撕裂。后经助产士指导，在胎头娩出时改为哈气呼吸，最终顺利分娩且会阴仅轻微擦伤。

第三产程：轻柔用力，促进胎盘娩出

第三产程（胎盘娩出期）是分娩的“收尾阶段”，产妇需轻柔用力配合胎盘分离，避免过度用力导致产后出血。

1、轻微用力（胎盘娩出时）

助产士指令：“胎盘要出来了，稍微用点力”。

配合方法：当助产士告知胎盘即将娩出时，在宫缩来临时轻微用力（如咳嗽或短促呼气），帮助胎盘与子宫壁分离。

作用：促进胎盘完整娩出，减少产后出血风险。

2、完全放松（胎盘娩出后）

助产士指令：“胎盘出来了，现在完全放松”。

配合方法：胎盘娩出后，停止所有用力动作，全身放松，配合助产士检查会阴和胎盘完整性。

作用：避免肌肉紧张影响子宫收缩，促进产后恢复。

配合助产士的“通用法则”

听从指令，不擅自行动：分娩过程中，助产士的指令基于专业判断，产妇需严格遵循，避免因紧张或疼痛而自行用力。

保持沟通，及时反馈：若感到疼痛难忍、体力不支或对指令不理解，需立即告知助产士，调整策略。

放松心态，信任团队：分娩是自然过程，助产士和医生会全程护航。保持冷静，信任团队的专业能力。

专家提醒：分娩呼吸法需提前练习（如孕晚期参加产前课程），但实际分娩时可能因疼痛或紧张而难以完全按练习执行。此时无需焦虑，助产士会根据产妇情况灵活调整指令。

助产士的“暗号”是分娩过程中的“导航仪”，帮助产妇在疼痛与紧张中找到方向。掌握这些指令背后的逻辑，产妇能更从容地应对分娩挑战，减少不必要的体力消耗和身体损伤。