认识盆底功能障碍及其预防

张悦

怀来县中医医院

在女性健康领域，盆底功能障碍是一组易被忽视却影响深远的疾病。它如同隐藏在盆腔深处的“健康隐患”，不仅会导致排尿异常、盆腔器官脱垂等不适症状，还可能影响性生活质量，给患者的生理和心理带来双重压力。据统计，我国成年女性盆底功能障碍的发病率高达 30% 以上，且随着年龄增长呈上升趋势。然而，由于认知不足，多数患者延误了最佳干预时机。今天，我们就来全面认识这一疾病，掌握科学的预防方法。

盆底是封闭骨盆底部的肌肉群、筋膜、韧带及神经构成的复杂支持系统，如同一张“吊床”，承载着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，维持其正常位置和功能。当这张 “吊床” 因各种原因出现松弛、损伤或功能异常时，就会引发盆底功能障碍。其常见类型主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁和性功能障碍，其中前两种在女性中最为多发。

压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液不受控制地渗漏。这是因为盆底肌对尿道的支撑力下降，无法有效关闭尿道括约肌。盆腔器官脱垂则是子宫、阴道前后壁等器官脱离正常解剖位置，患者会感到下腹坠胀、腰骶部酸痛，严重时器官会脱出阴道口，伴随排尿困难、反复感染等问题。这些症状看似“难以启齿”，却会严重影响患者的日常生活，甚至导致社交回避和心理自卑。

盆底功能障碍的发病原因复杂，主要与生理因素和生活习惯相关。女性怀孕和分娩是最主要的危险因素—— 孕期子宫增大压迫盆底组织，分娩时盆底肌过度拉伸、神经损伤，都会直接削弱盆底支持力。此外，年龄增长导致的雌激素水平下降、盆底肌肉萎缩，长期便秘、肥胖、慢性咳嗽等增加腹压的行为，以及盆腔手术史、遗传因素等，也会诱发或加重病情。值得注意的是，随着生活方式的改变，年轻女性因长期久坐、缺乏运动、过度节食减肥等，盆底功能障碍的发病也呈现年轻化趋势。

预防盆底功能障碍，需要从生活细节入手，构建全方位的保护体系。首先，科学应对孕产期是关键。孕期应控制体重合理增长，避免胎儿过大增加盆底负担；坚持进行凯格尔运动，增强盆底肌力量。分娩时，在医生指导下正确用力，避免过度屏气和产程过长。产后42 天内是盆底肌恢复的黄金时期，应及时进行盆底功能评估，必要时接受专业的康复训练，避免过早负重、提重物和剧烈运动。

其次，养成健康的生活习惯对于维持整体身体机能具有不可或缺的重要作用。在日常生活中，应当注重保持饮食的均衡与多样性，特别是多摄入富含膳食纤维的各类蔬菜、水果及全谷物，同时保证每日充足的饮水量，以促进肠道蠕动，有效预防便秘的发生。此外，合理控制体重也是关键一环，避免因肥胖导致腹部压力增加，从而对盆底区域造成不必要的负担。对于已存在的慢性疾病，如持续性咳嗽、哮喘等，应积极寻求规范治疗，以降低因频繁咳嗽而引起的腹压升高，减少对盆底结构的长期冲击。同时，还需注意避免长时间保持同一姿势，无论是久坐还是久站，都建议每隔一小时左右起身进行适当的活动，如散步、伸展等，以刺激盆腔区域的血液循环，增强肌肉支撑力。

再者，坚持规律的盆底肌训练是核心。凯格尔运动是最简单有效的方法：收缩盆底肌肉，保持5-10 秒，放松 3-5 秒，每组 10-15 次，每天 3-4 组。训练时要注意呼吸配合，避免憋气和腹部肌肉过度参与。此外，瑜伽、普拉提等运动也能有效锻炼盆底肌，提升盆底支持力。

最后，重视定期筛查和早干预。成年女性应将盆底功能检查纳入常规体检，尤其是有孕产史、盆腔手术史、肥胖或慢性病史的高危人群，更要加强监测。一旦出现尿频、尿急、尿失禁、下腹坠胀等不适症状，应及时就医，避免小问题拖延成慢性疾病。

盆底功能障碍并非不可预防，它与我们的生活方式息息相关。通过科学认知、提前干预和长期坚持，就能有效降低发病风险，守护盆腔健康。愿每一位女性都能重视盆底健康，主动学习预防知识，让这张“生命吊床” 始终保持坚韧与活力，享受高质量的生活。