胃溃疡用药，贵在坚持

甄胜忠

河北省张家口市蔚县黄梅乡卫生院

胃溃疡作为常见的消化系统疾病，以胃黏膜慢性溃疡性病变为主要特征，临床表现多为餐后半小时到1 小时出现的上腹部隐痛、胀痛或灼痛，严重时还可能伴随黑便、呕血等症状。在胃溃疡的治疗中，药物是核心手段，但很多患者存在 “症状一缓解就停药” 的误区，殊不知这种做法不仅会导致病情反复，还可能引发更严重的并发症。事实上，胃溃疡用药的关键在于 “坚持”，这背后有着科学的医学依据和临床实践支撑。

胃溃疡的发病机制复杂，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护屏障受损等多种因素相关。其中，幽门螺杆菌感染是最主要的诱因，约70%-80% 的胃溃疡患者存在该菌感染。药物治疗的核心目标的是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、修复胃黏膜，而这些目标的实现需要足够的疗程来保障。以幽门螺杆菌根除治疗为例，目前推荐的 “四联疗法”（两种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂），疗程通常为 10-14 天。这是因为抗生素需要足够的时间在胃内形成有效浓度，才能彻底杀灭顽固的幽门螺杆菌，若中途停药，幸存的细菌会快速繁殖，导致感染复发，且可能产生耐药性，增加后续治疗难度。

胃酸分泌过多是导致胃黏膜损伤的直接原因，质子泵抑制剂作为抑制胃酸的核心药物，需要规律服用才能稳定控制胃酸水平。这类药物通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从源头减少胃酸分泌，但其作用机制需要一定时间才能达到稳定效果，通常连续服用1-2 周后，胃酸抑制效果才会趋于稳定。如果患者因症状暂时缓解而擅自停药，胃酸分泌会很快反弹，原本正在修复的溃疡面会再次受到胃酸侵蚀，导致溃疡愈合延迟，甚至加重病情。临床数据显示，规范服用质子泵抑制剂 4-8 周，胃溃疡的愈合率可达 90% 以上，而中途停药者的愈合率不足 50%，且复发率高达 60%-80%。

胃黏膜的修复是一个缓慢的过程，即使症状消失，溃疡面的完全愈合仍需要时间。胃溃疡的愈合分为三个阶段：炎症消退期、肉芽组织形成期和瘢痕组织形成期，整个过程至少需要4-6 周。在此期间，药物的持续作用能为胃黏膜修复提供良好环境，促进溃疡面长出新的上皮细胞和血管，形成牢固的瘢痕组织，从而降低复发风险。若过早停药，溃疡面尚未完全修复，黏膜屏障依然脆弱，一旦受到饮食、情绪等因素刺激，就容易再次破损，导致病情反复。很多患者抱怨胃溃疡 “治不好”，其实并非药物无效，而是没有坚持足够的疗程，导致病情陷入 “发作 - 用药 - 缓解 - 停药 - 再发作” 的恶性循环。

坚持用药还能有效预防并发症的发生。胃溃疡若治疗不彻底，可能引发出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症，甚至增加癌变风险。出血是胃溃疡最常见的并发症，表现为黑便、呕血，严重时可导致失血性休克；穿孔则会引起剧烈腹痛、腹膜炎，需要紧急手术治疗；幽门梗阻会导致呕吐、腹胀，影响营养吸收。而规范、足疗程的药物治疗能有效促进溃疡愈合，减少并发症的发生概率。研究表明，坚持完成整个疗程的患者，并发症发生率不足5%，而擅自停药者的并发症发生率高达 20% 以上。

坚持用药时需注意用药规范，避免盲目用药。首先，应在医生指导下选药，根据幽门螺杆菌感染情况、溃疡大小、病情严重程度等制定个性化治疗方案，勿自行购药服用。其次，要严格按医嘱剂量和用法用药，勿随意增减药量或改变服药时间，如质子泵抑制剂空腹服用、抗生素按时服用效果更佳。此外，用药时要留意不良反应，如服铋剂大便变黑属正常，严重腹泻、皮疹、头晕等则需及时就医。同时，配合规律饮食、避免辛辣、戒烟限酒、心情舒畅等健康生活方式，可促进病情恢复。

胃溃疡治疗需循序渐进，用药要坚持。患者不可因症状缓解擅自停药，应严格遵医嘱完成疗程，如此才能根除病因、修复胃黏膜、降低复发风险，摆脱困扰。坚持用药是对健康负责，也是提高疗效、避免并发症的关键。相信规范用药、坚持疗程并配合良好生活习惯，多数患者可临床治愈，恢复消化系统功能。