肩袖损伤：不是肩周炎！疼痛、无力的正确识别与科学康复

杨亮

秦皇岛市第三医院  骨二科

“肩膀又疼又僵，肯定是肩周炎犯了”——很多人一出现肩部不适就自行判断为肩周炎，盲目锻炼后反而加重病情。临床数据显示，肩痛患者中肩袖损伤占比达60%，远高于肩周炎的15%，两者病因和治疗完全不同，混淆会延误康复。肩袖损伤是肩关节周围肌腱的撕裂或磨损，精准识别症状并科学康复，才能摆脱肩部困扰。

别再混淆！肩袖损伤与肩周炎的核心区别

肩袖损伤和肩周炎都有肩痛症状，但在疼痛特点、活动限制和发病人群上差异显著，可通过“疼在哪、怎么动”快速区分：

疼痛特点：“动时痛”vs“全天痛”：肩袖损伤多为“活动相关性疼痛”，抬臂举高（如梳头、举重物）、旋转肩膀时疼痛加剧，休息后缓解，夜间侧卧压到患肩也可能疼醒；肩周炎是“静止痛+活动痛”，全天都可能疼，尤其夜间更明显，疼痛范围常扩散至颈部或上臂。

活动限制：“无力抬臂”vs“僵硬难动”：肩袖损伤患者想抬臂却“用不上力”，甚至手臂突然下垂，被动帮助其抬臂时疼痛减轻；肩周炎是“关节僵硬”，主动和被动活动都受限，像肩膀被“冻住”，连穿衣、洗脸都困难。

发病人群：“劳损型”vs“冻结型”：肩袖损伤多见于40岁以上人群，长期举臂工作者（如教师、运动员）、外伤者高发；肩周炎好发于50岁左右，女性多于男性，常与内分泌变化、长期不动有关。

肩袖损伤：这些诱因正在“磨坏”你的肩

肩袖是由4块肌腱组成的“袖口”结构，包裹肩关节维持稳定，过度使用、退变或外伤都会导致其损伤，常见诱因有三类：

慢性劳损：最主要诱因：长期重复抬臂动作（如打羽毛球、举哑铃、伏案时托腮），会让肩袖肌腱反复摩擦肩关节囊，逐渐出现磨损撕裂；长期低头看手机导致含胸驼背，肩关节受力异常，也会加重肩袖负担。

年龄退变：40岁后风险飙升：随年龄增长，肌腱血供减少、弹性下降，40岁以上人群肩袖损伤发生率显著增加，60岁以上人群中约30%存在不同程度的肩袖撕裂，即使无明显外伤也可能发病。

急性外伤：易被忽视的诱因：突发跌倒时用手撑地、搬重物时肩部突然发力，或运动中肩部被撞击，都可能导致肩袖肌腱急性撕裂，这类损伤若未及时处理，易发展为慢性损伤。

科学康复：分阶段治疗，避免“越练越伤”

肩袖损伤的康复核心是“急性期制动保护，慢性期循序渐进锻炼”，盲目模仿肩周炎的“爬墙”“甩肩”动作，会加重肌腱撕裂，需分阶段科学干预：

急性期（疼痛明显时，1-2周）：制动止痛：减少或暂停抬臂动作，避免提重物；可在医生指导下佩戴肩关节支具，保持肩部放松；疼痛明显时用冰袋冷敷（每次15-20分钟，每天3-4次），或遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解炎症。

恢复期（疼痛缓解后，2-8周）：力量与活动度训练：从被动训练开始，由家人辅助缓慢活动肩关节（如钟摆运动：身体前倾，手臂自然下垂，轻轻左右摆动）；逐渐过渡到主动训练，用弹力带做“外旋”“后伸”动作，每组10-15次，每天2-3组，增强肩袖肌肉力量。

修复期（严重撕裂者）：手术+康复：若肌腱完全撕裂，需通过关节镜微创手术修复，术后佩戴支具4-6周，再在康复师指导下进行系统训练，恢复周期约3-6个月，术后早期避免剧烈运动。

日常护肩：远离损伤的“避坑指南”

预防肩袖损伤需从生活习惯入手：避免长期单侧提重物，搬东西时尽量双手分摊重量；运动前充分热身肩部，运动后做拉伸放松；伏案工作每1小时起身活动，做“扩胸”“沉肩”动作；40岁以上人群避免突然进行高强度肩部运动，定期做肩部检查。

肩痛不是小毛病，精准区分肩袖损伤与肩周炎是康复的第一步。别再被“肩周炎”的标签误导，出现肩部疼痛无力时及时就医，通过超声检查明确诊断，再配合科学的康复训练，才能让肩膀重获灵活与力量。