高度近视需警惕：眼底病变的高发风险与终身防护技巧

杨远

沧州市中心医院  眼科医学中心

“近视只是戴眼镜的事，度数高也没大碍”——这种想法让很多高度近视者忽视了眼底健康。我国高度近视人群超7000万，其中30%以上会出现眼底病变，而视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症，是导致高度近视者失明的主要原因。高度近视的本质是眼球结构发生改变，眼轴变长牵拉眼底组织，做好终身防护才能避免“视力危机”。

风险预警：高度近视易触发的3类眼底病变

高度近视者的眼轴比正常人长2-3毫米甚至更多，眼底视网膜、脉络膜被持续牵拉，如同“被撑薄的气球”，易出现裂孔、出血等问题，常见病变有三类：

视网膜裂孔与脱离：最凶险的“视力杀手”：眼轴变长使视网膜变薄，易出现裂孔，玻璃体腔内的液体通过裂孔进入视网膜下，就会导致视网膜脱离。初期表现为眼前黑影飘动、闪光感，若未及时治疗，1-2周内可能出现视野缺损甚至失明，高度近视者的发生率比普通人要高。

黄斑病变：偷走“中心视力”的元凶：黄斑是眼底负责精细视觉的区域，高度近视者的黄斑区易出现出血、水肿或萎缩，表现为看东西变形、中心黑影遮挡，阅读、开车等近距离视物会受严重影响，晚期可能导致中心视力永久丧失。

青光眼：隐匿的“视力小偷”：高度近视者的视神经对眼压更敏感，发生开角型青光眼的风险是普通人的3倍。这种青光眼早期无明显症状，仅表现为视野逐渐缩小，等到出现眼胀、头痛时，视神经已严重受损，部分患者甚至因“无症状”而延误治疗。

终身防护：从“定期检查”到“日常护眼”的全流程技巧

高度近视的眼底病变不可逆，防护核心是“早发现、早干预”，需将定期检查与日常护眼结合，形成终身习惯：

定期检查：每年一次“眼底体检”：18-40岁的高度近视者，每年做一次散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和眼压测量；40岁以上或有眼底病变家族史者，每半年检查一次。散瞳检查能全面观察眼底，OCT可清晰显示黄斑区结构，及时发现早期病变。

日常护眼：避免“眼底牵拉”的危险行为：避免剧烈运动（如蹦极、过山车、篮球对抗赛），这类运动可能因瞬间眼压升高或眼部震动导致视网膜裂孔；减少长时间近距离用眼，每用眼40分钟休息5分钟，远眺放松睫状肌，避免眼轴进一步变长；外出时戴防紫外线太阳镜，减少紫外线对眼底的损伤。

控糖控压：降低“叠加风险”：糖尿病、高血压会加重眼底血管损伤，高度近视者若合并这些疾病，需严格控制血糖、血压，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，血压控制在140/90mmHg以下，避免因血管病变诱发眼底出血。

应急处理：出现这些症状，立即就医

高度近视者若出现“眼前闪光感频繁、黑影突然增多、看东西变形、视野缺损”这四种症状，可能是视网膜裂孔或脱离的早期信号，需在24小时内到眼科急诊就诊。此时若能及时进行激光或手术治疗，成功率可达90%以上；若延误超过一周，视力恢复效果会大幅下降。

高度近视的“近视度数”只是表象，眼底健康才是核心。别让“戴眼镜就行”的想法忽视了潜在风险，从现在开始建立“定期检查+科学护眼”的习惯，才能让清晰视力伴随终身，远离眼底病变带来的失明威胁。