接种HPV疫苗后是否还用筛查早知道

甄晶晶

邢台市南和区人民医院

“打了 HPV 疫苗，是不是就不会得宫颈癌，以后不用做筛查了？” 这是很多女性接种 HPV 疫苗后最常问的问题。但医院妇科医生强调：HPV 疫苗是宫颈癌预防的 “第一道防线”，却并非 “万能盾牌”，即使完成全程接种，仍需定期做宫颈癌筛查。本文结合妇科临床指南，拆解宫颈癌筛查的核心要点、不同人群筛查方案及检查前后护理，帮你建立 “疫苗 + 筛查” 的双重防护体系。

先辟谣：接种HPV 疫苗，为何仍需筛查？

HPV 疫苗无法覆盖所有高危型 HPV 病毒（宫颈癌致病病毒有 20 余种，九价疫苗仅覆盖 9 种），若接种前已感染未覆盖亚型，或接种后感染其他亚型，仍有患病风险。且疫苗保护效果非 100%，受免疫功能、年龄影响，部分人可能未产生足够抗体；对已存在的宫颈病变也无治疗作用。因此，疫苗负责 “防新感染”，筛查负责 “找已存问题”，二者缺一不可。

划重点：不同人群的科学筛查方案

宫颈癌筛查主要包括“HPV 检测”（查高危病毒感染）和 “宫颈细胞学检查”（查细胞异常，如 TCT/LCT），不同人群方案不同：

1、21-29 岁女性：以细胞学检查为主

此阶段HPV 感染多为暂时性，筛查重点是发现细胞早期异常。

频率：每3 年 1 次宫颈细胞学检查，无需常规 HPV 检测；

特殊情况：细胞学异常（如ASC-US、LSIL）需进一步查 HPV 或阴道镜；接种疫苗者筛查频率不变。

2、30-64 岁女性：联合筛查更优

此阶段是宫颈癌高发期，联合筛查可提高检出率。

方案一（优先）：每5 年 1 次 HPV + 细胞学联合筛查；

方案二：单独筛查需每3 年 1 次细胞学，或每 5 年 1 次 HPV 检测；

接种者注意：仍需按此频率筛查，不可延长间隔或停止。

3、65 岁以上女性：看既往结果是否停止

既往筛查持续正常，可停止；

既往有异常（HPV 阳性、细胞学异常）或从未筛查，需继续按医嘱筛查。

4、特殊人群：个体化调整

宫颈病变治疗后：术后1 年每 3-6 个月查 1 次 HPV + 细胞学，连续 2 年正常后按常规筛查；

免疫低下者（如HIV 感染者、用免疫抑制剂）：每 1-2 年 1 次联合筛查；

子宫切除后：良性疾病切除且术前正常，可停止；因宫颈病变/ 癌切除，需筛查阴道残端。

全流程：筛查前后的护理细节

1、筛查前：做好3 点准备

避特殊时期：避开月经期，月经结束后3-7 天检查；前 48 小时避免性生活、阴道冲洗、阴道用药，防影响结果；

带病史资料：携带既往筛查报告、疫苗接种记录，告知医生病变史、手术史、过敏史；

调心态：检查仅需1-2 分钟，用特制刷子采宫颈细胞，痛感轻（类似妇科检查），无需紧张。

2、筛查后：牢记2 个注意事项

短期护理：筛查后可能少量阴道出血（1-2 天自愈），其间保持外阴清洁，1-2 天内避免性生活、盆浴、游泳及剧烈运动；出血超 3 天或量如月经量，需就医；

结果解读：7-10 天出结果，按时取报告。正常则按频率筛查；异常（HPV 高危阳性、细胞学异常）需进一步查阴道镜、活检，不可因无症状拒绝 —— 早期病变无症状，及时干预可 100% 治愈，拖延可能发展为癌。

额外提醒：更基础的预防细节

除了“疫苗 + 筛查”，日常生活中的这些习惯，能进一步降低宫颈癌风险：

1、避免高危性行为：如过早开始性生活（＜16 岁）、多个性伴侣、不使用安全套，这些行为会增加 HPV 感染风险；

2、注意个人卫生：保持外阴清洁，避免频繁阴道冲洗（破坏阴道菌群平衡，降低免疫力），穿宽松纯棉内裤，减少宫颈感染机会；

3、控制基础疾病：如糖尿病患者需积极控制血糖，高血糖会降低免疫力，增加HPV 持续感染和宫颈病变风险；

4、定期体检：除了宫颈癌筛查，每年做一次妇科检查（如妇科超声、白带常规），及时发现阴道炎、盆腔炎等疾病，避免炎症长期刺激宫颈，诱发病变。

宫颈癌是目前唯一可通过“疫苗预防 + 筛查早诊” 降低死亡率的癌症，其发展过程漫长（从 HPV 感染到宫颈癌需 5-10 年），只要做好 “接种疫苗 + 定期筛查 + 健康生活”，就能有效规避风险。希望每位女性都能重视宫颈癌预防，不迷信疫苗的 “绝对保护力”，也不忽视筛查的重要性，用科学的方式守护宫颈健康。