癫痫大发作：现场急救“3 个关键”，避免二次伤害

刘紫玉

安平县人民医院  神经内科

“有人突然倒地抽搐、口吐白沫，是不是要赶紧掐人中、塞毛巾？”面对癫痫大发作，很多人因慌乱采取错误急救措施，反而给患者造成牙齿损伤、窒息等二次伤害。癫痫大发作（全身性强直-阵挛发作）虽凶险，但现场急救的核心并非“终止发作”，而是通过科学操作守护患者安全，做好“防磕碰、保呼吸、守现场”这3个关键，就能为专业救治争取时间。

先识别：癫痫大发作的典型表现

癫痫大发作通常有明确的发作过程，可分为强直期、阵挛期和发作后期，现场需快速识别：发作初期患者突然意识丧失、大叫一声后倒地，全身肌肉强直收缩，头后仰、四肢僵硬；随后进入阵挛期，肢体节律性抽搐，常伴口吐白沫、牙关紧闭，部分患者会出现大小便失禁；发作后期患者逐渐清醒，但会有头晕、乏力、意识模糊等表现，持续数分钟至数小时。

关键1：防磕碰——构建“安全保护圈”

癫痫大发作时患者意识丧失、肢体抽搐不受控制，易因碰撞周围物体导致骨折、外伤，这是最常见的二次伤害。现场人员需立即行动，为患者构建安全区域：

快速清障：立即移开患者周围的桌椅、尖锐物品、热水壶等危险物品，避免抽搐时发生碰撞；若在马路、楼梯等危险场景，需在确保自身安全的前提下，将患者转移至平坦、空旷的地面。

体位保护：让患者侧卧或头偏向一侧，解开衣领、腰带等束缚物，避免颈部受压；若患者俯卧，需轻柔将其翻转至侧卧位，防止胸部受压影响呼吸。注意不要强行按压肢体阻止抽搐，否则可能导致肌肉拉伤或骨折。

关键2：保呼吸——防止窒息与误吸

发作时患者口腔分泌物增多、可能出现呕吐，若呕吐物或分泌物堵塞气道，会引发窒息风险，这是癫痫大发作现场最危险的情况。守护呼吸通畅需做好两点：

清理口腔异物：当患者抽搐间隙意识稍有恢复、牙关微张时，用缠有纱布的筷子或手指（戴手套）轻柔擦拭口腔内的分泌物和呕吐物，避免深入口腔引发呕吐反射；若患者牙关紧闭，不要强行撬开，以免损伤牙齿和牙龈。

避免窒息诱因：绝对不要向患者口中塞毛巾、筷子等物品，网传“防止咬舌”的做法毫无科学依据，反而可能导致异物堵塞气道；不要在发作时给患者喂水、喂药，避免误吸入肺部引发吸入性肺炎。

关键3：守现场——记录信息+及时送医

癫痫大发作持续时间通常为1-3分钟，若发作超过5分钟或连续发作、患者始终未清醒，属于“癫痫持续状态”，需立即拨打120。在等待救援期间，现场人员需做好记录和陪伴：

记录发作细节：用手机记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位和状态，以及患者是否有口吐白沫、大小便失禁等表现，这些信息能帮助医生快速判断病情、制定治疗方案。

陪伴与安抚：发作结束后患者可能意识模糊、情绪紧张，需留在患者身边轻声安抚，告知其所处环境，避免患者因恐慌发生意外；不要强行约束清醒后的患者，给予其足够的休息空间。

必避误区：这些错误做法正在伤害患者

现场急救时，以下误区需坚决避免：

掐人中或按压穴位：人中穴无法终止癫痫发作，用力按压可能导致皮肤损伤，甚至引发患者烦躁；

强行按压肢体：抽搐时肌肉收缩力极强，强行按压会导致关节脱位、肌肉撕裂，加重患者痛苦；

过度惊慌围观：聚集围观会导致现场空气污浊，影响患者呼吸，应保持现场通风，减少无关人员停留。

我国癫痫患者超千万，癫痫大发作的急救知识应人人必备。现场急救的核心是“保护而非干预”，做好防磕碰、保呼吸、守现场这3个关键，就能最大限度减少二次伤害。同时需提醒，癫痫患者需长期规律服药，避免熬夜、饮酒等诱发因素，从源头降低发作风险，这才是守护健康的根本。