肺栓塞的 “特殊预警”：这些 “隐性信号” 别忽视

乔凤云

张家口市沽源县人民医院  心肾内科

“突然胸痛喘不上气，以为是心梗，结果是肺栓塞”——这种被称为“沉默杀手”的急症，因症状易混淆，临床误诊漏诊率高达30%。肺栓塞是血栓堵塞肺动脉引发的急性病，发病急、进展快，死亡率仅次于癌症和急性心梗，我国每年新发超300万例，约10%患者在发病1小时内猝死。它并非毫无征兆，除了典型的胸痛、咯血，一些“隐性信号”更需警惕，早识别才能救命。

信号一：下肢“异常”，血栓的“源头警报”

肺栓塞的血栓90%来自下肢深静脉，下肢出现这些异常，是血栓形成的早期信号：

单侧腿肿：突然一侧小腿或脚踝肿胀，按压小腿后侧肌肉有明显痛感（“霍曼征阳性”），用软尺测量，若与对侧腿围相差超1厘米，需高度警惕；

皮肤异变：下肢皮肤发红、温度升高，或青紫发凉，这是静脉血流受阻，血液淤积的表现；

活动后加重：走路时腿部酸胀疼痛明显，休息后缓解，说明血栓已影响下肢血液回流。

信号二：呼吸“反常”，肺部堵塞的“直接信号”

血栓堵塞肺动脉后，肺部气体交换受阻，呼吸会出现“反常”表现，别误当“哮喘”或“感冒”：

突发气短：安静时突然呼吸急促、吸气费力，活动后更严重，休息也无法缓解，这是肺功能受损的典型表现；

胸闷胸痛：疼痛多为刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重，部分人有胸骨后压迫感，易与心梗混淆，可通过“是否伴随出汗、恶心”初步区分（心梗常伴这些症状）；

不明咳嗽：多为干咳，少数人咳血丝痰，严重时咯血，这是肺组织缺血损伤的信号。

信号三：全身“预警”，易被忽视的“间接表现”

肺栓塞还会引发全身反应，这些“小毛病”常被忽视，延误治疗：

突发晕厥：血栓堵塞主肺动脉时，脑部供血骤减，会突然头晕、眼前发黑甚至晕厥，这是危险信号，需立即就医；

低热乏力：部分患者出现38℃左右低热，伴随乏力、精神差，易被误判“感染”而滥用抗生素；

心慌心悸：心跳突然加快（每分钟超100次），伴焦虑烦躁，这是身体缺氧的代偿反应。

高危人群：这些人需重点防范

以下人群血栓风险高，需格外警惕上述信号：

术后/卧床者：骨折、手术后人活动减少，下肢血流缓慢，血栓易形成；

特殊人群：孕产妇（血液黏稠度增加）、肥胖者（血管压力大）、长期服避孕药者；

慢性病患者：高血压、糖尿病、肿瘤患者，血管内皮易受损，血栓风险高；

久坐族：上班族、长途旅行者连续久坐超4小时，下肢血流易停滞。

科学应对：预防与急救关键措施

预防优先：卧床者每2小时翻身1次，做下肢屈伸训练；久坐时每小时起身走5分钟，做踝泵运动（勾脚、伸脚各持5秒，重复20次）；高危人群可在医生指导下用抗凝药；长途旅行穿医用弹力袜，避免憋尿。

急救要点：出现突发胸痛、气短、晕厥，立即拨打120，保持平卧休息，避免活动加重血栓脱落；就医时主动告知下肢异常、久坐史等信息，帮助快速诊断。

肺栓塞的凶险在于“来势汹汹”，但预警信号并非无迹可寻。高危人群尤其要牢记这些“隐性信号”，别因“症状不典型”忽视身体警报。做好日常预防，读懂身体信号，才能有效降低致命风险，守护心血管健康。