抗生素好转就停？未足疗程易耐药，肺炎需用 5-7 天

和琳琳

河北省内丘县人民医院

“吃了 3 天抗生素，咳嗽、发烧都好了，剩下的药不用吃了吧？” 很多人对抗生素存在 “见好就收” 的误区，觉得症状缓解就可以停药，既省钱又能减少 “药物副作用”。但这种做法恰恰埋下隐患 —— 未足疗程用药会让体内残存的细菌 “死灰复燃”，甚至进化出耐药性，下次再感染时，原本有效的抗生素可能彻底失效。尤其是肺炎这类感染，抗生素规范疗程需 5-7 天，擅自缩短疗程不仅可能导致病情反复，还可能引发更难治疗的耐药菌感染。

为啥“见好就停” 会催生耐药菌？

抗生素的作用是抑制或杀灭引起感染的细菌，症状好转仅说明大部分活跃细菌被清除，但体内仍可能残留少量“顽强细菌”。这些细菌可能因药物浓度不足未被彻底消灭，在停药后快速繁殖，且繁殖过程中可能发生基因突变，产生能抵御抗生素的 “耐药基因”。

比如肺炎患者服用抗生素3 天后，咳嗽、咳痰症状减轻，此时肺部仍可能有少量肺炎链球菌残留。若擅自停药，残留细菌会逐渐适应抗生素环境，下次再感染时，相同种类的抗生素可能无法抑制其生长，导致 “耐药性肺炎”，治疗时需更换更高级、副作用更大的抗生素，甚至面临无药可用的风险。临床数据显示，未完成抗生素疗程的患者，耐药菌感染发生率是足疗程者的 3-5 倍。

不同感染，抗生素疗程有“硬标准”

抗生素疗程需根据感染类型、严重程度和细菌种类精准制定，并非“统一吃 7 天”，也不能 “随意缩短”：

肺炎（细菌性）：无论是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎，规范疗程通常为5-7 天。轻症肺炎患者若症状明显好转（如体温恢复正常 3 天、咳嗽减轻），可在医生评估后缩短至 5 天；重症肺炎或合并基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）者，疗程需延长至 7-10 天，确保肺部细菌彻底清除，避免转为慢性肺炎或引发脓胸等并发症。

急性支气管炎（细菌性）：疗程一般为5-7 天，若过早停药，可能导致咳嗽迁延不愈，甚至发展为肺炎。

尿路感染：轻症下尿路感染（如膀胱炎）疗程为3-5 天，肾盂肾炎等上尿路感染疗程需 10-14 天，短疗程易导致感染复发，反复感染会增加耐药风险。

皮肤软组织感染：轻度感染疗程7-10 天，严重感染（如蜂窝织炎）需 10-14 天，需待红肿、疼痛完全消退后再停药。

一位52 岁男性因细菌性肺炎服用阿莫西林，3 天后体温正常、咳嗽减轻，自行停药。1 周后再次发烧、胸痛，复查 CT 显示肺炎加重，且细菌培养提示对阿莫西林耐药，只能更换为头孢哌酮，疗程延长至 10 天，治疗成本和身体负担大幅增加。

这些误区，比“停药” 更危险

除了“见好就停”，以下错误用药方式也会加速耐药性产生：

自行加量/ 减量：觉得症状重就多吃药，症状轻就少吃药，药物浓度不稳定会让细菌更易产生耐药；

滥用抗生素：感冒、流感多由病毒引起，无需服用抗生素，盲目使用会杀死体内正常菌群，为耐药菌繁殖创造条件；

随意更换抗生素：一种抗生素吃2 天觉得 “没效果”，就换另一种，多种抗生素交替使用会增加耐药基因变异概率。

科学用抗生素：记住3 个 “规范”

遵医嘱定疗程：严格按照医生制定的疗程服药，即使症状提前好转，也需咨询医生后再决定是否停药，不可擅自调整；

按时按量服用：每天固定时间服药（如每8 小时 1 次），避免漏服，若漏服时间较短可补服，若接近下一次服药时间，直接按原剂量服用，不可双倍补服；

不囤药不借药：抗生素为处方药，需凭医生处方购买，不囤积剩余药物，也不将自己的抗生素借给他人使用，避免因感染类型不同导致用药无效或耐药。

抗生素是治疗细菌感染的“利器”，但滥用和不规范使用正在让这把 “利器” 逐渐变钝。症状好转不代表细菌被彻底清除，只有完成规范疗程，才能既治好病，又守住 “不耐药” 的防线。