内膜息肉病理良性结果后的注意事项

黄蕾

河北省唐山市玉田县医院妇产科

“内膜息肉病理报告是良性，总算放心了！” 很多患者在切除内膜息肉并拿到良性结果后，就觉得彻底摆脱了困扰，不再重视后续检查。但临床数据显示，内膜息肉术后 1 年复发率约 15%～30%，3 年复发率可达 30%～50%，即使是良性息肉，也存在复发风险。因此，术后定期随访绝非多余，每 6 个月进行一次 B 超检查，才能及时发现复发情况，避免小问题拖成大麻烦。

先明确：良性息肉为何仍需随访？3 个核心原因

高复发特性：内膜息肉的形成与雌激素水平过高、炎症刺激、肥胖、高血压等因素相关，这些诱因若未消除，残留的内膜组织可能再次增生形成新息肉。尤其是直径＞1cm、多发息肉或合并多囊卵巢综合征的患者，复发风险更高；

恶变风险虽低但需警惕：绝大多数内膜息肉是良性，但仍有0.5%～1% 的恶变概率，且复发息肉的恶变风险略高于初次发现的息肉。定期随访能及时监测息肉的大小、形态变化，若出现异常可尽早干预；

及时处理症状：复发的息肉可能引发月经紊乱（如经期延长、经量增多）、不规则阴道出血、腹痛等症状，影响生活质量，定期随访能早期发现并处理，避免症状加重。

关键随访方案：每6 个月 B 超检查，不同人群略有调整

基础随访频率

无论息肉大小、数量，术后均建议每6 个月做一次经阴道 B 超检查，持续 2-3 年；若 2-3 年无复发，可调整为每年复查一次，长期监测。经阴道 B 超能清晰显示子宫内膜厚度、息肉的大小、数量和位置，是随访的首选检查方式，操作简便且无创伤。

特殊人群强化随访

高风险人群：多发息肉、息肉直径＞2cm、合并肥胖 / 高血压 / 糖尿病 / 多囊卵巢综合征的患者，复发风险更高，建议术后前 1 年每 3-6 个月复查一次，后续根据情况调整为 6 个月 - 1 年一次；

有生育需求的患者：若息肉影响宫腔形态或曾导致不孕，术后需更密切随访（每3 个月一次），在医生指导下评估宫腔恢复情况，及时备孕，避免息肉再次影响受孕。

随访注意事项：做好3 点，确保结果准确

选对检查时间：B 超检查建议在月经干净后 3-7 天内进行，此时子宫内膜最薄，能减少内膜增厚对息肉的遮挡，更清晰地显示息肉情况；若月经周期不规律或淋漓不尽，需提前告知医生，由医生安排合适的检查时间。

携带既往病历：每次随访时携带既往的手术记录、病理报告和B 超报告，方便医生对比息肉的变化情况，判断是否为复发或新生息肉，避免重复检查和误判。

主动告知症状：随访时若出现月经异常、不规则出血、腹痛等症状，需及时告知医生，这些症状可能提示息肉复发或恶变，医生会根据情况增加检查项目（如宫腔镜检查），明确诊断。

复发后应对：别恐慌，按情况处理

无症状小息肉：若复发息肉直径＜1cm、无明显症状，可暂时不手术，在医生指导下通过药物调节激素水平，同时缩短随访间隔（每 3 个月复查），观察息肉变化；

有症状或大息肉：若息肉直径≥1cm，或引发月经紊乱、出血等症状，需再次进行手术治疗（如宫腔镜下息肉切除术），术后仍需继续随访；

疑似恶变息肉：若B 超显示息肉形态不规则、血流信号丰富，或病理检查提示不典型增生，需及时进行全面评估，必要时采取更积极的治疗措施（如子宫切除术），降低恶变风险。

内膜息肉的治疗不是“一切了之”，良性结果也不代表 “万事大吉”。定期随访是预防复发、警惕恶变的关键手段，每 6 个月一次的 B 超检查看似烦琐，却能为健康提供重要保障。术后管理与手术同样重要，遵循医嘱规律随访，才能真正摆脱息肉的困扰，守护子宫健康。