守护心灵，从有效沟通开始

李伟彩

石家庄市第八医院

在精神科临床护理中，患者心灵脆弱且渴望被关注。与普通科室以治疗躯体疾病为主不同，精神科护理关键是搭建与患者心灵对话的桥梁，基石是“有效沟通”。很多人以为和精神障碍患者沟通只需“多说话、多安慰”，却忽略其背后专业逻辑，不当语言可能造成二次伤害，科学沟通方式则有助于患者康复。

精神科患者的沟通需求具有特殊性。部分患者因症状影响，可能存在语言表达混乱、情感反应迟钝，或对他人充满戒备甚至敌意。比如，抑郁症患者常陷入“自我否定” 的思维闭环，当护士说 “你要开心一点” 时，患者感受到的可能不是鼓励，而是 “不被理解” 的压力；躁狂发作的患者语言节奏快、话题跳跃，若强行打断或否定，极易引发情绪爆发。这就要求护理人员必须先放下 “预设”，以 “倾听” 为沟通的第一步。有效地倾听并非简单 “听到声音”，而是通过专注的眼神、适时地点头，让患者感受到 “我的感受被重视”。曾有一位精神分裂症患者，住院初期每天重复 “窗外有飞船在监视我”，护士没有急于反驳 “这是幻觉”，而是先回应 “你一定很害怕吧？能和我说说飞船是什么样子吗？”，当患者感受到被接纳后，才逐渐愿意接受 “这是症状表现” 的引导，为后续治疗奠定基础。

非语言沟通往往比语言更有力量。在精神科病房，一个温暖的动作可能胜过千言万语。对于有社交回避的患者，护士递水杯时指尖的轻触、整理被褥时轻柔的动作，能传递“安全” 的信号；对于情绪激动的患者，保持 1.5 米左右的 “安全距离”，同时避免直视其眼睛（避免被误解为挑衅），缓慢且温和地说 “我就在这里，我们慢慢说”，能有效缓解其焦虑。相反，频繁看手表、皱眉、双手抱胸等肢体语言，会让患者感受到排斥，关闭沟通的大门。有研究显示，精神科患者对非语言信号的敏感度是普通人群的 2-3 倍，护理人员的表情、姿态甚至语气停顿，都可能被患者解读为 “接纳” 或 “否定”，这正是非语言沟通需要精细化操作的原因。

沟通中的“共情” 需要避开 “伪安慰” 的陷阱。很多护理人员习惯用 “我理解你的感受”“会好起来的” 这类话语安慰患者，但实际上，若未真正走进患者的内心世界，这类表达反而会显得空洞。真正的共情，是 “站在患者的角度感受痛苦，而非站在高处给予安慰”。比如，当患者说 “我觉得活着没有意义” 时，与其说 “别这么想，还有很多人关心你”，不如说 “我能感受到你现在的绝望，这种看不到希望的感觉一定很难受”。前者否定了患者的真实感受，后者则认可了其痛苦的合理性，让患者愿意进一步倾诉。此外，沟通中还要避免 “过度承诺”，比如 “我保证你下周就能出院”，一旦无法兑现，会彻底摧毁患者对护理人员的信任，甚至加重其病情。

有效沟通不是“单向输出”，而是 “双向互动” 的过程。在与认知功能受损的患者沟通时，护理人员需要调整语言方式：用短句代替长句，用具体事例代替抽象概念，比如将 “按时服药有利于康复” 改为 “每天吃了药，晚上能睡得更安稳，白天也能和病友多聊聊天”；在患者表达混乱时，不急于纠正，而是用 “你是说…… 对吗？” 的方式梳理信息，帮助患者理清思路。同时，要给患者留出 “沉默的空间”—— 很多精神科患者需要时间消化信息、整理情绪，强迫其 “多说一点” 反而会造成压力。当沟通陷入停滞时，递上一本画册、一起整理床铺，这些 “无声的互动” 同样能拉近与患者的距离，为后续沟通铺垫基础。

在精神科护理领域，有效沟通并非“技巧的堆砌”，而是 “以患者为中心” 人文关怀的体现。耐心倾听、温暖动作、共情回应，都在为患者心灵 “拂去尘埃”。当患者从 “不愿说” 转变为 “愿意说”，从 “拒绝治疗” 转变为 “主动配合”，靠的是沟通搭建的信任桥梁。对精神科护理人员来说，掌握有效沟通能力，不仅是专业素养要求，更是守护患者心灵、助其重返正常生活的关键力量，因为对精神障碍患者而言，被理解、被接纳比 “被治疗” 更能点亮康复希望。