凝血功能检查，这些知识要知道

李新月

河北省儿童医院

在医院的众多检查项目中，凝血功能检查常常被忽视，可它却像一位“隐形卫士”，默默守护着我们的血液健康。无论是手术前的常规筛查，还是血液病、肝病等疾病的诊疗，都离不开这项检查。今天，就带大家全面认识凝血功能检查，掌握这些必知的知识点。

为什么要做凝血功能检查？

我们的血液既需要在血管里顺畅流动，为身体输送营养，又要在受伤时及时“止血”，避免大量失血，这一切都依赖于正常的凝血功能。当凝血功能出现异常时，可能会引发两种极端情况：要么出血不止，比如轻轻磕碰就淤青、牙龈反复出血、伤口长时间不愈合；要么血栓形成，比如血管堵塞引发脑梗、心梗等严重疾病。

凝血功能检查的核心作用，就是通过检测血液中的相关指标，评估身体的止血和凝血能力，及时发现潜在的凝血障碍，为疾病诊断、治疗方案制定以及手术风险评估提供重要依据。比如手术前做这项检查，能提前排查患者是否存在出血风险，避免手术中或术后出现大出血等危险情况。

常见的凝血功能检查项目有哪些？

凝血功能检查并非单一项目，而是一组相关指标的检测组合，其中最常用的有以下四项：

凝血酶原时间（PT）

PT 主要反映外源性凝血途径的功能，通俗来说，就是检测身体通过 “外部信号” 启动凝血的能力。正常参考值一般在 11-14 秒（不同医院因试剂不同可能略有差异）。如果 PT 延长，可能提示维生素 K 缺乏、肝脏疾病（肝脏是合成凝血因子的主要器官）、服用抗凝药物等；PT 缩短则可能与血栓性疾病有关。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

APTT 主要反映内源性凝血途径的功能，即身体通过 “内部损伤” 启动凝血的能力。正常参考值通常在 25-35 秒。APTT 延长常见于血友病、严重肝病、使用肝素类药物等情况；APTT 缩短可能提示血液处于高凝状态，增加血栓风险。

凝血酶时间（TT）

TT 主要检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程是否正常，反映的是共同凝血途径的最后一步。正常参考值一般在 16-18 秒。TT 延长常见于纤维蛋白原缺乏或功能异常、肝素增多等情况；TT 缩短较为少见，通常意义不大。

纤维蛋白原（FIB）

FIB 是凝血过程中的关键物质，能在凝血酶的作用下转化为纤维蛋白，形成血栓止血。正常参考值一般在 2～4g/L。FIB 升高常见于急性感染、创伤、心肌梗死等情况，会增加血栓风险；FIB 降低则可能导致出血，常见于肝硬化、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病。

除了这四项核心指标，根据病情需要，医生还可能会增加 D - 二聚体、凝血因子活性等检查项目，进一步明确凝血功能异常的原因。

哪些人需要做凝血功能检查？

并非所有人都需要常规做凝血功能检查，以下几类人群是重点检查对象：

术前患者

无论大小手术，只要可能涉及出血，都需要做凝血功能检查。比如剖腹产、阑尾炎手术、心脏手术等，通过检查评估出血风险，确保手术安全。

有出血或血栓症状的人

如果经常出现不明原因的淤青、牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点，或者有胸痛、肢体肿胀（可能是血栓导致）等症状，需要通过凝血功能检查排查病因。

患有特定疾病的人

比如肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）患者，由于肝脏合成凝血因子的能力下降，容易出现凝血异常；血液病患者（如血友病、白血病）；长期服用抗凝药物的患者，需要定期检查凝血功能，调整药物剂量，避免出血或血栓风险。

孕期女性

部分孕妇在孕期可能出现凝血功能异常，比如妊娠期高血压疾病可能导致凝血功能紊乱，因此孕期产检中可能会根据情况安排凝血功能检查，保障母婴安全。

凝血功能检查是守护血液健康的“重要防线”，它能及时发现凝血功能异常，为疾病诊疗提供关键依据。无论是术前筛查、疾病排查还是药物监测，这项检查都发挥着不可替代的作用。希望大家通过今天的科普，能重视凝血功能检查，了解自己的身体状况，一旦出现异常及时就医，让 “隐形卫士” 更好地守护我们的健康。