脑卒中黄金 4.5 小时！FAST 原则快速识别与急救全流程

　　为什么说“时间就是大脑”?

　　脑卒中分为缺血性(占80%～85%)和出血性两类，核心危害是脑组织缺血缺氧。每延误 1 分钟，脑细胞死亡约 190 万个，且不可再生。发病后 4.5 小时内静脉溶栓、6 小时内取栓治疗，能显著降低致残率和死亡率。因此，快速识别、立即就医是抢救关键。

　　FAST 原则：4 步快速识别脑卒中

　　国际通用的FAST 原则是快速识别脑卒中的核心方法，每个字母代表一种典型症状，简单易记：

　　F(Face 面部下垂)

　　观察患者一侧面部是否麻木、口角歪斜。让患者做“微笑” 动作，两侧面部表情是否不对称?

　　A(Arm 肢体无力)

　　让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无法抬起或无力下垂。

　　S(Speech 言语障碍)

　　询问患者“你叫什么名字?”，观察是否出现说话含糊不清、无法理解他人语言或答非所问。

　　T(Time 立即就医)

　　若出现上述任意症状，立即拨打急救电话120.同时记录症状出现时间，这对医生判断治疗方案至关重要。

　　注意：部分患者可能出现其他不典型症状，如突发视力模糊、平衡障碍、剧烈头痛(尤其是出血性脑卒中)，若有可疑表现，仍需按脑卒中处理。

　　急救全流程：黄金时间内的正确操作

　　1、现场急救：避免三大致命误区

　　错误操作1：摇晃患者或强行喂水、喂药

　　危害：可能加重颅内压升高(尤其是出血性脑卒中)，或导致呕吐物误吸窒息。

　　错误操作2：等待症状自行缓解

　　危害：脑卒中症状可能短暂减轻(“小中风”)，但脑组织损伤仍在持续，拖延将错失溶栓机会。

　　错误操作3：自驾送医而非呼叫 120

　　危害：途中可能因路况颠簸加重病情，且急救车配备心电监护、吸氧等设备，医护人员可提前干预。

　　正确操作：

　　保持冷静，立即行动让患者平卧，头偏向一侧(若意识清醒，可抬高头部15°-30°)，解开领口、领带，保持呼吸通畅。若患者昏迷，立即清除口中异物，避免舌后坠。

　　记录关键信息症状开始时间、具体表现(如左侧肢体无力)、既往病史(高血压、糖尿病等)、正在服用的药物(如抗凝药)。

　　避免不必要移动除非患者处于危险环境(如马路中央)，否则不要随意搬动，等待急救人员到场。

　　2、送医途中：配合医护，抢占时间

　　急救车优先选择有“卒中中心” 资质的医院，可缩短确诊和治疗时间。

　　途中密切观察患者意识、呼吸、面色，若出现抽搐，可用软物垫在头下，避免撞伤，但不要强行按压肢体。

　　到达医院后，立即协助完成头颅CT 等检查，溶栓治疗每提前 15 分钟，患者良好预后率提高 6%。

　　3、黄金时间外的处理

　　若发病超过4.5 小时(但在 6-24 小时内)，部分患者仍可通过影像学评估，接受血管内取栓治疗。因此，即使超过黄金时间，仍需尽快就医，切勿放弃希望。

　　预防脑卒中：从控制危险因素开始

　　1、高危人群预警

　　符合以下3 项及以上者需重点防范：高血压(≥140/90毫米汞柱)、高血脂(总胆固醇>5.2毫摩尔/升)、糖尿病(空腹血糖≥7.0毫摩尔/升)、吸烟 / 酗酒、肥胖(BMI≥28)、年龄>50 岁、男性

　　2、科学预防措施

　　控血压：定期监测，遵医嘱服药，目标<140/90毫米汞柱(合并糖尿病者<130/80毫米汞柱)。

　　调血脂：低脂饮食，增加膳食纤维，必要时服用他汀类药物。

　　戒烟限酒：吸烟使脑卒中风险增加2-3 倍，酒精摄入男性≤25克/天，女性≤15克/天。

　　运动减重：每周150 分钟中等强度运动(如快走、游泳)，BMI 控制在 18.5-24.0.

　　健康饮食：低盐(<5克/天)、高钾(多吃蔬菜、水果)，减少反式脂肪摄入。

　　记住两个关键电话

　　急救电话：120(立即拨打，切勿拖延)

　　卒中专线：部分医院设有24 小时卒中急救热线，可提前查询保存。

　　脑卒中的救治是一场与时间的赛跑，FAST 原则是识别的 “钥匙”，而立即行动是打开生命之门的 “推手”。掌握急救知识，不仅能自救，更能挽救身边人的生命。(定州市人民医院  马丹)