肺结节需要手术吗？微创治疗的适应症与术后康复要点

　　在健康体检日益普及的今天，越来越多的人在胸部CT 检查报告中发现 “肺结节” 的字样。面对这一陌生的医学术语，不少人陷入恐慌，第一反应就是：“肺结节需要手术吗?” 事实上，并非所有肺结节都需要手术干预，而微创治疗作为目前处理肺结节的常用手段，也有着明确的适应症。了解这些知识，对患者正确应对肺结节、做好术后康复十分关键。

　　肺结节不一定都要手术

　　肺结节是指肺内直径小于或等于3 厘米的类圆形或不规则形病灶。它就像是肺部里的 “小疙瘩”，根据密度不同，可分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。其中，实性结节指内部全部是软组织密度的结节，磨玻璃结节则表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，部分实性结节是既有磨玻璃密度又有实性成分的结节 。

　　大部分肺结节是良性的，比如由肺部炎症、结核等疾病痊愈后留下的疤痕，这类结节通常生长缓慢，对人体健康没有太大影响，无需手术，只需定期复查胸部CT，观察结节的大小、形态、密度等变化。只有当肺结节存在恶变倾向，或已经被确诊为恶性肿瘤时，才需要考虑手术治疗。

　　微创治疗的适应症

　　随着医疗技术的发展，胸腔镜微创手术已成为治疗肺结节的主流方式。它具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，相比传统开胸手术，大大减轻了患者的痛苦。但并不是所有肺结节患者都适合进行微创手术，其主要适应症包括：

　　高度怀疑恶性的肺结节：如果肺结节在影像学检查中表现出边缘不规则、有毛刺、分叶状，或者短时间内结节大小有明显变化等恶性特征，经医生综合评估后，建议进行手术切除。例如，结节直径大于8 毫米，且 PET-CT 检查提示代谢增高，恶性可能性较大时，可考虑微创手术。

　　难以明确性质的肺结节：对于一些通过影像学、血液检查等手段仍无法明确性质的肺结节，若患者心理压力较大，或结节存在潜在恶变风险，也可通过微创手术切除并进行病理检查，以明确诊断。

　　引起症状的肺结节：少数肺结节可能会引起咳嗽、咯血、胸痛等症状，影响患者的生活质量，此时也可考虑手术治疗。

　　术后康复要点

　　呼吸道管理：术后患者应积极进行咳嗽、咳痰，以促进痰液排出，防止肺部感染。可以在医护人员指导下，进行深呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，每天3 - 4 次，每次 10 - 15 分钟 。同时，根据医生建议，必要时可使用雾化吸入，稀释痰液，帮助痰液排出。

　　伤口护理：微创手术的伤口较小，但仍需注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生要求定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有问题及时告知医护人员。

　　饮食与休息：术后患者身体较为虚弱，需要补充充足的营养来促进恢复。饮食上应遵循高蛋白、高热量、高维生素的原则，多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等食物。同时，保证充足的睡眠，避免过度劳累，为身体恢复提供良好的条件。

　　康复运动：在身体状况允许的情况下，术后早期可在床上进行翻身、四肢活动等简单运动，随着恢复情况逐渐好转，可下床进行散步等活动。但要注意避免剧烈运动和重体力劳动，一般术后1 - 3 个月内避免提重物、剧烈咳嗽等可能增加胸腔压力的动作。

　　心理调节：术后患者可能会因担心病情复发等原因产生焦虑、紧张等不良情绪。家属应多与患者沟通交流，给予心理支持。患者自身也可通过听音乐、看书等方式放松心情，保持积极乐观的心态，这有助于身体的康复。

　　发现肺结节不必过度惊慌，应及时就医，听从专业医生的建议，判断是否需要手术以及选择合适的治疗方式。对于接受微创治疗的患者，重视术后康复要点，才能更好地促进身体恢复，降低疾病复发风险。(秦皇岛市第三医院 汪琳 )