气切患者吸痰有讲究！正确手法、频率与无菌操作全图解

　　在重症监护病房，气切患者因呼吸道直接开放，痰液排出能力减弱，吸痰成为维持呼吸通畅的关键操作。然而，错误的吸痰手法或不规范的无菌操作，可能导致气道损伤、肺部感染等严重后果。本篇文章将带大家系统掌握气切患者吸痰的科学方法。

　　吸痰前的充分准备：奠定安全基础

　　1、用物准备清单

　　吸痰装置：选择合适型号的吸痰管(成人常用12-14 号，儿童 8-10 号)，连接负压吸引器，将负压调节至安全范围(成人 40.0-53.3kPa，儿童<40.0kPa)。过强的负压会损伤气道黏膜，过弱则无法有效吸出痰液。

　　无菌耗材：准备无菌手套、治疗盘、无菌生理盐水、镊子、纱布等。无菌生理盐水用于湿润吸痰管前端及冲洗管腔，防止痰液堵塞;镊子用于夹取无菌物品，确保操作全程无菌。

　　辅助工具：配备听诊器评估痰液位置和量，准备手电筒观察口腔及气道情况，必要时备雾化装置稀释黏稠痰液。

　　2、患者与环境评估

　　操作前需确认患者生命体征平稳，观察痰液颜色、性状和量。若痰液呈黄绿色、伴有血丝或有恶臭味，需及时告知医生。将患者置于半卧位或平卧位，头偏向一侧，便于痰液引流。同时，保持操作环境清洁，关闭门窗减少空气流动，避免细菌污染。

　　标准吸痰手法：三步规范操作

　　1、插入吸痰管

　　无菌操作：操作者佩戴无菌手套。

　　精准插入：右手持吸痰管前端，沿气切套管缓慢插入，深度以超过套管长度1—2厘米为宜。插入过程中若遇阻力，应立即停止，避免损伤气管。

　　2、旋转吸引

　　到达预定深度后，以顺时针方向旋转并缓慢上提吸痰管。旋转动作可使吸痰管充分接触痰液，提高吸痰效果。每次吸痰时间不超过15 秒，若痰液未吸净，需间隔 3-5 分钟后再操作，防止气道黏膜缺血。

　　3、退管与冲洗

　　吸痰结束后迅速退出吸痰管，立即用无菌生理盐水冲洗管腔，清除残留痰液。观察吸出物的颜色、性状及量，如痰液中带血，需及时报告医生处理。

　　科学吸痰频率：动态化调整策略

　　吸痰频率需根据患者痰液情况灵活调整：

　　痰液稀薄：每2-4 小时评估一次，通过听诊呼吸音、观察呼吸频率判断是否需要吸痰。

　　痰液黏稠：增加评估频次，当患者出现痰鸣音、呼吸急促、血氧饱和度下降等症状时，立即吸痰。

　　特殊场景：翻身、进食前后需提前吸痰，防止操作过程中痰液误吸;雾化治疗后15-20 分钟，痰液稀释，是吸痰的最佳时机。

　　严格无菌操作：零污染防控体系

　　1、用物管理规范

　　一次性使用原则：吸痰管、手套、纱布等耗材一人一用一更换，严禁重复使用。

　　设备消毒：储液瓶内痰液达2/3 满时及时倾倒，使用含氯消毒剂浸泡消毒;负压吸引装置每周全面清洁维护。

　　2、操作流程无菌要点

　　分区操作：遵循“先气道后口鼻” 顺序，使用不同吸痰管分别处理气道与口鼻分泌物，避免交叉感染。

　　手卫生强化：操作前后严格执行七步洗手法，戴脱手套时避免污染无菌面。

　　3、医疗废物处理

　　使用后的吸痰管、手套等感染性废物，需放入黄色医疗废物袋，双层鹅颈式封口后按规定流程处理。

　　常见问题与应对

　　痰液黏稠难吸出：可遵医嘱进行气道湿化，如雾化吸入生理盐水稀释痰液。

　　患者呛咳剧烈：暂停操作，给予吸氧，待患者平稳后再吸痰，必要时使用表面麻醉剂缓解气道刺激。

　　气切患者的吸痰操作直接关系到呼吸健康与生命安全。掌握正确的手法、科学的频率和严格的无菌操作，不仅是医护人员的职责，也是家属照护者的必修课。通过规范操作，我们能有效降低并发症风险，为患者的康复提供有力保障。(廊坊市安次区医院 王丽男)