省中医院专家的冬季护心妙方

名医介绍

何红涛

河北省中医院  心血管科副主任

进入11月以来，何红涛主任的诊室患者明显增多。69岁的韩大爷就是其中一位，他有高血压、冠心病病史，坚持服用药物治疗，症状一直比较平稳。但是，最近他出现头晕胸闷不适，服用以前的药物，症状不能缓解，于是前来就医。心电图检查发现：窦性心律、心肌缺血，高压160，低压100。韩大爷很困惑：“我一直规律服用药物，生活方式也比较正常，为什么到冬天了血压也升高了，心绞痛的症状也出现了呢?”

何主任解释道，冬天是心血管疾病的高发季节。患者原来平稳的血压会出现升高的趋势，心绞痛的患者胸闷心慌气短的症状发作比较频繁，这是因为冬天天气寒冷，血管容易收缩，血压升高，心脏负荷增重，增加了心血管发病的机会。在给韩大爷调整了降压药物的剂量，并加用了相应的中药治疗后，韩大爷的血压趋于达标，胸闷症状缓解。

在冬季如何保证心脏健康呢?何主任给出如下护心方案。

首先，冬天要根据病情适当调整药物。1921年，国外医学家就发现寒冷季节血压增高的现象，寒冷季节平均血压为：(141士12)/(95士8)mmHg、炎热季节平均血压为：(136士19)/(80士7)mmHg。表明寒冷季节血压明显高于炎热季节。所以如果在夏季因血压降低而减少剂量，那么冬季的药量要恢复到原来的剂量;如果在夏季没有减少剂量，那么冬季依据血压情况适当增加剂量。另外要讲究服药时间：建议每天早晨醒来吃降压药。高血压患者昼夜血压波动较大，血压在夜间会有所下降，如果睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低，血流缓慢，严重的可能会引起心脑血管供血不足。

其次，冬天要适当调整饮食结构。中医四季养生讲究的是“春夏养阳，秋冬养阴”，冬天应该避寒就暖，敛阳护阴，以闭藏为本，所以冬天适宜滋阴潜阳、热量较高的膳食，例如温补食物如羊肉、鸡肉、韭菜、龙眼肉、虾。平和食物如黑豆、木耳、山药、莲子、黑芝麻等。冬季进补要根据个人体质进行，对于心血管疾病高发人群还是要注意多食粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食品，尽量减少脂肪和胆固醇的摄入。《黄帝内经》记载有：“肾主冬，肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。所以在冬天要适当的“减咸增苦”。

第三，冬天要适量运动。俗话说：“冬季动一动，少闹一场病;冬季懒一懒，多喝药一碗”。冬季运动养生宜选择中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等。遵循运动的“1357”原则：每日运动一次，每次运动保持30分钟以上，至少每周运动5次。达标心率计算：年龄+运动心率=170次/分。冬季锻炼时间要慎选，尽量选择在温度回升、日照充足的时候进行户外锻炼，防止气温过低诱发心血管疾病。《千金要方》记载：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也”。中医认为“汗为心之液”，汗出过多会损伤心之阳气，所以冬天运动量要适度，以身体发热，微微有汗、不引起心脏不适症状为度。

第四，冬天起居调养有度。《内经》记载有“冬三月，早卧晚起，必待日光”。夏季是晚上长白天短的季节,太阳升起较晚，根据节气变化，应该早点睡，晚点起床，以顺应自然界阳盛阴虚的变化。

第五，冬天要注意保暖防感冒。心血管疾病患者冬天一定要注意保暖，居所最好暖气充足，适时添加衣被，避免受凉，气温过低的时候尽量减少外出，或选择气温回升时再外出，避免寒冷刺激引发的心血管疾病。冬天是呼吸道疾病的高发季节，而上呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因，对于心血管病人，尤其是高龄的心血管病人一定要注意保暖防止感冒，一旦出现感冒要尽早干预治疗，若感冒后出现喘息气短呼吸困难下肢水肿等要尽早就医。