眼前飘黑，警惕视神经病变

眼睛是心灵的窗户，是人体感官最重要的器官。平时眼睛不舒服了，我们可能会买些眼药水自己点点。如果眼睛有黑影，视力下降，那就要提高警惕了。本期，河北省眼科医院中西医结合眼科的副主任常永业，为大家讲解如何早期发现和诊断视神经缺血性病变。

大白天眼前出现黑影是咋回事?

有的老年人可能遇到过这样的情况：早晨起床突然发现眼前有个阴影，怎么擦也擦不掉，眼睛不疼不痒，不红不肿，严重的还伴随视力下降……“如果出现了这种情况，可能就不像您想象的”滴点眼药水“那么简单了，而可能患上了一种眼科疾病——缺血性视神经病变。”常主任说。

这是一种缺血性眼病，它跟缺血性脑卒中有着共同的发病机制。由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，血循环变慢，携氧量减低，以致供应视神经的睫状后短动脉发生了阻塞，导致视神经的功能部分丧失。

“这种眼病是目前眼科的一种常发病，它是继青光眼引起的视神经损伤之后，第二大常见视神经损伤的疾病，在中老年人群中发病率比较高。”常主任告诉我们。

这种眼病的发生有个不可避免的原因，即视盘结构。有些人本身视盘长得小，其中的血管、神经特别拥挤，这是发病的解剖学因素;另外，常见的高血压、糖尿病、高血脂也会导致发病;夜间低血压也容易视神经的供血不足;阻塞性呼吸暂停综合征，即睡觉打呼噜的人、视盘玻璃膜疣、吸烟患者、偏头痛患者、急性失血患者、严重贫血患者，都是缺血性视神经病变的高危人群。

如何发现这种治愈率低的眼病?

常主任遇到这样一个病例：49岁的阿姨单眼患有缺血性视神经病变10个月了，视神经已经萎缩。常主任给出的建议是，因为视神经萎缩，治疗的意义已经不大，患者的当务之急是预防另外一只眼的发病。因为一只眼睛缺血，另一只眼的发病率为30%，所以一定要保护那只健康的眼睛，预防发病。

据常主任介绍，缺血性视神经病变的治愈率比较低。根据临床观察，缺血性视神经病变患者在发病半个月到2个月之间，会发生不同程度的视神经萎缩。尤其是发病3个月以上，病情基本进入稳定状态，视神经处于萎缩状态，如果再想改变视力很难，治疗的意义就不大了。但如果早期发现，就目前的医疗水平来说，及时改善眼睛的缺血状态，挽救剩余的视功能还是能够达到的。所以治疗缺血性视神经病变的关键还是在发病早期。

这种眼病治愈率这么低，大家肯定关注：这种病如何及时发现呢?常主任解释说：“缺血性视神经病变的早期症状不明显。当眼睛出现黑影时，说明已经出现了缺血。有的病人一只眼发现了缺血，会非常重视那只健康的眼睛，经常来复查。在发生缺血的前几天，可能会发生视盘水肿。发现视盘水肿后及时用药，可以提高视力，扩大视野，改善预后。”

所以，定期检查眼睛很有必要，有助于早期发现病变。很多眼病都会出现黑影症状，如有症状，需要到医院进行相关诊断。

早预防、早发现、早治疗是关键

缺血性视神经病变目前还没有任何手术可以改善病情，如果早期发现，以药物治疗为主。“在发病早期，可以用一些改善血液循环、活血化瘀、营养神经的药物，来改善视功能，还可以用药物做颞侧穴位注射。另外，结合中医疗法，可以从气虚、血虚、阴虚、络阻、血淤方面入手，用一些补气、补血、滋阴、通络、活血的药物来改善眼压，改善眼底供血。我们医院的中医药制剂活血通络颗粒，对缺血性视神经病变有很好的效果。”常主任表示。

早发现早治疗是一方面，另一方面是积极控制高血压、高血糖、高血脂等原发病，平时进行良好地控制，尤其是高血脂患者要把血脂控制在正常下限内。“另外要定时进行眼科检查，一眼缺血一定要关注另一只健康的眼。重视监测夜间血压，不能熬夜，过于劳累也会引发眼缺血的发生。”常主任提醒。只有保持健康的生活状态，才能有健康的身体。