急性心梗患者护理核心要点

吴涛

河北省衡水深州市医院

心脏供血通道突发堵塞的瞬间，心肌细胞便与死神展开分秒必争的较量。作为最凶险的心血管急症，急性心肌梗死的救治成败，不仅取决于黄金时间的规范治疗，更与每个护理环节息息相关。错误的应对可能加剧危机，而科学护理则是扭转局面的关键。本文将深入急救、监护、康复三大阶段，解析那些能改写生命结局的护理细节，为患者筑牢生命防线。

急救黄金时段管理

1、症状快速识别

急性心肌梗死的典型胸痛表现为压迫性闷胀感，而非尖锐刺痛，常放射至左臂内侧或下颌。需警惕非典型症状，如突发冷汗、不明原因恶心或强烈濒死感。中老年女性可能以气促乏力为主要表现，糖尿病患者因神经病变可能痛感减弱。若症状持续不缓解且常规急救措施无效，应立即启动紧急处理流程。

2、紧急响应流程

发现疑似发作时，需协助患者保持静息状态，松解衣物以保障呼吸通畅。拨打急救电话时清晰描述“疑似心梗”，准确提供发病时间、症状特点及过往病史。避免自行转运，静待专业救援以减少途中风险。提前整理病历资料与用药清单，为后续诊疗提供关键信息。

3、转运安全保障

急救人员抵达后，采用平卧位担架平稳转移患者，避免其自主用力增加心脏负担。转运途中持续观察意识状态，配备必要急救设备。与接收医院提前对接病情，确保绿色通道畅通。家属需保持冷静，配合记录关键时间节点及用药情况，为医疗团队提供完整病程信息。

院内专业护理

1、生命体征监控

入院后实施持续心电监护，密切关注心电图动态变化，定时记录血压、血氧等指标。通过尿量监测评估肾脏灌注，维持合理体液平衡。疼痛管理遵循个体化原则，用药期间密切观察不良反应，在缓解疼痛与避免副作用间寻求平衡。

2、并发症预防策略

卧床期间定时协助翻身，使用减压设备预防皮肤损伤。指导患者掌握有效排痰技巧，结合雾化护理降低肺部感染风险。饮食遵循循序渐进原则，从流质饮食逐步过渡，避免增加胃肠负担。早期开展肢体被动活动，促进血液循环以减少血栓形成风险。

3、康复运动介入

病情稳定后，在医护指导下逐步开展康复训练，从床旁坐立到室内步行，每次活动前后监测心率、血压变化。根据个体耐受度制定运动计划，以不引发胸闷气促等不适为前提，循序渐进提升活动能力，同时教育患者识别运动风险信号。

居家延续护理

1、环境安全改造

优化居家环境，保持适宜温湿度以减轻心脏负担，清除地面障碍物并加装防滑设施。储备必要急救设备与药品，明确附近具备介入治疗能力的医院位置及联络方式。制作随身携带的健康信息卡，标注疾病诊断、用药情况及紧急联系人，确保应急时信息可快速获取。

2、饮食运动方案

采用少量多餐的饮食模式，选择低油少盐、富含不饱和脂肪酸的烹饪方式，避免过量进食增加胃肠负荷。运动时间建议选择温度适宜的时段，避免寒冷刺激诱发血管收缩。建立运动记录习惯，根据自身感受调整强度，以循序渐进为原则逐步提升体能。

3、心理社会支持

关注患者病后心理状态，及时识别焦虑、回避等应激反应，通过家庭沟通明确照护分工，避免过度保护或忽视患者的康复需求。鼓励参与心脏康复社群，通过同伴支持重建治疗信心，同时根据身体恢复情况逐步回归社会角色，在休息与活动间建立健康平衡。

战胜急性心梗，既是医疗技术的突破，更是系统化护理的智慧结晶。从争分夺秒的急救现场，到日常居家的悉心照护，每个护理环节都关乎心脏康复的成败。科学护理能大幅降低再次发病风险。当患者敏锐感知身体信号，家属熟练掌握护理要点，再配合医疗团队的专业指导，三方协作共同筑牢康复防线。生命的重启，正源于对每个护理细节的严谨与坚持。