过敏性鼻炎诱发咳喘？中医调和肺气的内外兼治方案

武春雪

丰宁满族自治县中医院内三科

每到花粉季，李女士就陷入“鼻塞流涕 — 咳嗽气喘” 的恶性循环，西药吃了不少，症状却反复发作。像李女士这样因过敏性鼻炎诱发咳喘的患者不在少数。流行病学数据显示，约 70% 的支气管哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险是普通人的 3 - 5 倍。在中医理论中，这两种病症看似独立，实则同源，通过调和肺气、内外兼治，能有效打破疾病困局。

同源异流：过敏性鼻炎与咳喘的病理关联

中医经典《黄帝内经》指出“肺开窍于鼻”，鼻与气道如同肺脏的 “前哨”。当人体正气不足，风邪、花粉、尘螨等过敏原便趁虚而入，首先侵袭鼻窍，导致肺气失宣，引发鼻痒、喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎症状。若病情迁延不愈，邪气进一步深入，阻碍肺气的宣发肃降，就会引发咳嗽、气喘。这就好比城门失守后，敌军长驱直入，扰乱整个城池的秩序。

现代医学也证实了二者的紧密联系。过敏性鼻炎与支气管哮喘共享IgE 介导的免疫炎症通路，鼻腔炎症可通过神经反射、炎症介质播散等途径累及下呼吸道。临床研究发现，鼻腔内的炎性分泌物倒流至咽喉和气道，会刺激引发咳嗽；而长期的鼻黏膜肿胀，还可能导致气道高反应性，增加哮喘发作风险。

内治：中药方剂的精准调理

中医内治以“扶正祛邪、调和肺气” 为核心，常用玉屏风散合苍耳子散为基础方。玉屏风散中，黄芪大补肺气、固表止汗，白术健脾益气以培土生金，防风祛风解表，三方配伍增强机体抵抗力；苍耳子散中，苍耳子、辛夷花是通窍要药，能迅速缓解鼻塞流涕。根据患者证型，还会灵活加减：肺寒型加细辛、干姜温肺散寒；肺热型配黄芩、桑白皮清热肃肺；兼脾虚者加入党参、茯苓健脾益肺。

临床案例显示，32 岁的王先生每逢春秋季就因过敏性鼻炎诱发咳喘，经中医辨证后，采用温肺散寒、宣通鼻窍的中药方剂治疗。一个疗程后，喷嚏频率从每日 20 余次降至 5 次，夜间咳嗽次数减少 80%。连续调理两个季节后，症状复发次数显著降低。

外治：多手段协同调节经络

针灸治疗选取迎香、鼻通、肺俞、定喘等穴位。迎香、鼻通位于鼻部，针刺可直接疏通鼻窍；肺俞是肺脏精气输注的背俞穴，能调节肺气；定喘穴专攻气喘症状。配合电针疗法，可增强穴位刺激，改善气道痉挛。艾灸则选取大椎、肺俞、脾俞等穴位，通过温热刺激激发人体阳气，温通经络。一位65 岁的老年患者坚持艾灸 3 个月后，季节性咳喘发作次数减少 60%。

此外，穴位贴敷也是特色疗法。在三伏天或三九天，将白芥子、细辛、甘遂等药物制成膏药贴于肺俞、膻中、天突等穴位。三伏贴借助夏季阳气，温肺散寒；三九贴利用冬季闭藏之势，扶正固本。研究表明，连续3 年贴敷的患者，呼吸道过敏反应发生率降低 40%。

日常调理：饮食起居的健康基石

饮食上，应避免食用生冷（如冰淇淋、生鱼片）、辛辣（如辣椒、花椒）等刺激性食物，以防损伤脾胃，影响肺气生成。推荐食用山药百合粥（健脾益肺）、蜂蜜蒸梨（润肺通窍）、银耳莲子羹（滋阴润燥）等食疗方。生活中，过敏季外出佩戴防花粉口罩，使用空气净化器降低室内过敏原浓度；定期清洗床上用品、窗帘，减少尘螨滋生。

运动方面，八段锦、太极拳等传统功法通过呼吸吐纳锻炼，可增强肺功能。临床研究显示，坚持练习3 个月，患者肺活量平均提升 15%，呼吸道免疫力显著增强。此外，保持规律作息和稳定情绪也至关重要，焦虑、紧张等负面情绪会影响气机运行，加重病情。

中医调和肺气的内外兼治方案，既着眼于缓解当下症状，更注重改善体质、预防复发。但需注意，每个人的体质和病情存在差异，建议在专业中医师指导下制定个性化方案。通过系统调理，逐步打破过敏性鼻炎与咳喘的恶性循环，让呼吸重归顺畅。