“地平”与“普利”结合，降血压有什么好处，需要注意什么？

有位患高血压的朋友跟华子说，他一直在服用氨氯地平贝那普利片，这两个药物合在一起用有什么好处？药品价格有点贵，如果把两个药物分开买，一起吃，对药效会不会有影响？

华子说，地平与普利都是高血压的一线药物，两者的结合，不仅可以协同降压，还可以产生互补作用，减少不良反应。可以分别买，同时吃，只要是剂量相同，就不会影响降压效果。

一、地平与普利是一对“好搭档”

在高血压治疗中，地平与普利都是一线降压药物。地平类药物可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低平滑肌细胞兴奋性，使血管扩张，降低血压。

普利类药物对血管紧张素转化酶有抑制作用，可以阻止血管紧张素1转化为血管紧张素2，对“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）有抑制作用，降低血压。

两者联合用药，通过不同机制产生协同降压作用，比大剂量使用单一药物的降压效果更好，而且不易出现副作用。

地平类药物对动脉扩张的效果明显，但是对静脉几乎没有扩张效果。在长期使用地平类药物的时候，会造成相对的静脉回流能力不足，外周组织容易出现水肿。由于重力的原因，水肿部位主要发生在下肢脚踝处。

普利类药物对RAAS的抑制，对动脉和静脉都会产生扩张作用，可以促进静脉血液回流。所以在地平与普利联用之后，可以减轻地平类药物引起的下肢水肿的不良反应。所以地平与普利，既能协同，又能互补，是降压药物中的“好搭档”。

二、普利类药物的双系统保护作用

在降压药物中，普利类药物比较特殊，因为其不仅可以抑制RAAS降低血压，同时还可以升高人体的缓激肽水平，可以通过双系统对心血管系统产生保护作用。而且普利类药物在降压的同时，还有降低血糖的作用，所以适用于有糖尿病、心功能损伤、肾功能不全的高血压患者。

不过缓激肽水平升高后，有些人可能会出现干咳的不良反应。如果不能耐受，可以使用不影响缓激肽系统的沙坦类药物替代。

三、单片复方药物可以增加用药依从性

在高血压的治疗中，导致治疗失败的主要原因，就是患者的用药依从性不好。而且用药方案越是复杂，治疗失败的概率就会越大。有些老年高血压患者，记性不好，经常会出现漏服药、少服药的情况。

在相关的研究中，发现如果把高血压患者每天服用的多种降压药物，制成单片复方药物，就可以极大地提高患者的用药依从性，对血压控制的效果更好。但单片复方药物增加了生产成本，价格比单药更贵。

对于能按时服药的人，可以分别购买“地平”与“普利”，然后一起服用。只要与单片复方药物中的剂量相同，就可以发挥同样的降压效果。而且这种服药方式，可以单独调整某一个药物的剂量，在用药时更加灵活。

分别购买两种药物，会比单片复方药物价格更低，这也是一种降低用药成本的好方法。不过对于记忆力不好的老年高血压患者，如果经济条件允许，使用单片复方药物可以简化服药程序，有更好的用药依从性。

总结一下，在降压治疗中，地平与普利是常用的联合用药方案。不仅可以协同降压，还可以减少药物的不良反应。使用单片复方药物可以提高用药依从性，同时服用两种药物也可以达到同样的降压效果。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。