宫颈癌防治：疫苗与筛查缺一不可

王清竹

大厂回族自治县中医医院   

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率和死亡率居前列。与其他癌症不同，它是目前唯一病因明确、可防可治的恶性肿瘤，主要致病因素为高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。科学防治核心是“疫苗接种 + 定期筛查”双重防护，二者相辅相成。今天，我们全面拆解宫颈癌防治逻辑，助女性筑牢健康防线。

HPV感染：宫颈癌的“罪魁祸首”

人乳头瘤病毒（HPV）常见，主要经性接触传播，部分可间接接触传播。多数有性生活女性一生可能感染HPV，但超90%的感染会在两年内被自身免疫系统清除，不引发病变。仅少数高危型HPV（如16型、18型，约致70%宫颈癌）持续感染超两年，才可能逐步引发宫颈上皮内瘤变，进而发展成宫颈癌，此过程通常需5 - 10年。

漫长的病变周期为宫颈癌防治提供了充足时间窗口。通过疫苗接种预防HPV感染，再定期筛查发现潜在病变，就能有效阻断宫颈癌发生。

疫苗接种：主动预防的“第一道屏障”

HPV疫苗是预防HPV感染及相关癌症的“主动防御”有效手段。目前我国获批的HPV疫苗分二价、四价、九价，“价”指疫苗可预防的HPV病毒亚型数量，具体区别如下：

• 二价疫苗：预防16型、18型HPV，覆盖最常见的高危亚型，适合9-45岁女性；

• 四价疫苗：在二价基础上，增加6型、11型HPV，可同时预防尖锐湿疣，适合20-45岁女性；

• 九价疫苗：覆盖9种高危及低危HPV亚型（6、11、16、18、31、33、45、52、58型），预防范围最广，适合16-26岁女性。

接种疫苗最佳年龄为首次性生活前，此时免疫效果最佳。已有性生活但未感染对应HPV亚型的女性，接种也可获有效保护。疫苗需按“0 - 2 - 6个月”程序接种3针。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应，一般可自行缓解。不过，HPV疫苗不能预防所有高危型HPV，因此接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

定期筛查：被动监测的“第二道防线”

宫颈癌筛查可及时发现癌前病变，实现“早发现、早诊断、早治疗”，是疫苗接种后的重要补充。不同年龄段女性筛查方案有差异，核心推荐如下：

• 21 - 29岁女性：每3年做一次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），无需测HPV；筛查异常则进一步做HPV检测或阴道镜检查。

• 30 - 65岁女性：首选“宫颈细胞学检查 + HPV检测”联合筛查，每5年一次；也可选单独宫颈细胞学检查，每3年一次。

• 65岁以上女性：若过去10年筛查均阴性且无高危因素（如免疫低下、既往癌前病变史），可停筛。

筛查异常不等于癌症，多数可用药物、宫颈锥切术治愈，避免发展成癌。不过，部分女性因“接种疫苗”或“无症状”拒绝筛查，这是漏诊重要原因。

日常防护：辅助防治的“重要补充”

除了疫苗与筛查，日常防护能进一步降低宫颈癌风险：

• 保持健康性生活：使用安全套可减少HPV感染风险，避免过早性生活、多个性伴侣；

• 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期吸烟（吸烟会增加HPV感染风险及病变概率）；

• 及时治疗妇科炎症：慢性宫颈炎、阴道炎等疾病可能增加HPV感染风险，需及时规范治疗。

避开防治误区，科学守护健康

• 误区一：“接种疫苗就不用筛查”——疫苗无法覆盖所有高危HPV，筛查仍必要；

• 误区二：“无性生活不得宫颈癌”——少数女性可间接感染HPV，有家族史等高危因素者需重视；

• 误区三：“筛查异常就是癌症”——多数异常是炎症反应，少数是癌前病变，及时干预可治愈，勿过度恐慌；

• 误区四：“超龄接种疫苗无用”——45岁以下未感染对应HPV亚型的女性，接种仍可获保护。

宫颈癌防治是“主动预防 + 被动监测”持久战，疫苗接种是首道防线，定期筛查是第二道屏障，二者缺一不可。女性应根据年龄和性生活情况选择疫苗并坚持筛查，做好日常防护以降低风险。守护宫颈健康就是守护女性生命质量与幸福。