手术室护理中应急处理方案

杜欢

中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院麻醉科

一、护理应急保障患者安全

手术室是医疗高风险区域，术中患者可能因病情变化、操作刺激等出现突发状况，护理人员的应急处置能力直接影响患者预后。这些突发情况包括输液障碍、器械故障、患者躁动等，既需要护理人员快速判断，也需与医疗团队协同应对。麻醉相关急症虽需专业处理，但护理人员的前期观察、物品准备等环节同样关键，形成从发现到处置的完整链条。

二、术前护理应急准备要点

术前护理准备需围绕“预判风险、备好物资”展开。核对患者信息时，重点关注既往手术史、过敏史，在护理记录单标注高风险因素，如高龄、肥胖、凝血功能异常等。准备手术器械时，额外备齐应急用品，如止血带、备用输液器、无菌纱布等，确保数量充足且在有效期内。检查护理设备状态，包括心电监护仪导线连接、输液泵流速校准、负压吸引器吸力等，发现异常立即更换。术前访视时，评估患者心理状态，对紧张焦虑者进行疏导，减少术中因情绪波动引发的血压升高、心率加快等情况，同时告知患者配合要点，为术中应急奠定基础。

三、术中常见护理急症处理

输液通路问题是常见急症，如穿刺部位肿胀需立即拔除针头，选择近心端重新穿刺，若为中心静脉导管堵塞，用生理盐水轻柔回抽，不可暴力推注。患者突发躁动时，护理人员需立即守护床边，防止坠床，同时观察生命体征，判断是否因疼痛、缺氧导致，配合医师给予镇静或镇痛处理。术中体温过低可能影响凝血功能，需快速加盖保温毯，调节手术室温度至24-26℃，输入液体提前加温至37℃左右。发现手术野大出血时，迅速传递止血器械，协助医师压迫止血，同时加快输液速度，记录出血量，为输血决策提供依据，保持手术区域整洁，避免血泊影响操作。

四、护理配合麻醉急症处置

当发生麻醉相关急症时，护理人员需快速响应医师指令。如麻醉后呼吸抑制，立即协助摆放头后仰体位，清除口腔分泌物，递予面罩供医师辅助通气，同时监测血氧饱和度变化。出现药物过敏皮疹时，及时更换被汗液浸湿的手术单，保持皮肤干燥，遵医嘱推注抗过敏药物，记录用药时间与反应。恶性高热是罕见但凶险的麻醉并发症，护理人员需立即备好冰袋置于大血管处降温，协助采集血标本送检，监测血气分析结果，调整输液种类，维持水电解质平衡，全程记录体温、心率等变化，为后续治疗提供数据支持。

五、术后护理应急延续措施

术后转运过程中，护理人员需持续观察患者状态，携带急救药品与简易呼吸球囊，若出现血压骤降，立即减慢转运速度，抬高下肢15-30°，通知就近复苏室医护人员接应。回到病房后，与病房护士交接时，重点说明术中突发情况及处理方式，如曾出现心律失常者，需告知后续观察重点为心率变化。术后24小时内随访患者，查看穿刺部位有无血肿，询问有无恶心呕吐、伤口疼痛等，对出现尿潴留者，先采用听流水声、热敷下腹部等护理措施，无效时再通知医师处理，将应急护理延续至术后恢复期。

六、护理应急能力提升方法

定期开展护理应急演练，模拟术中常见场景，如“输液管空气栓塞”处置，训练快速夹闭导管、让患者左侧卧位等步骤，考核反应时间与操作规范度。建立护理应急知识库，收录各类急症处理流程、器械使用说明等，方便随时查阅学习。加强团队协作培训，明确多人应急时的分工，如一人负责操作、一人负责记录、一人负责联络，避免混乱。每月召开不良事件分析会，分享应急处置案例，总结经验教训，不断优化护理流程，使应急处置从“被动应对”转向“主动防控”。手术室护理应急处理需以患者为中心，既注重独立处置常见急症，也强调与医疗团队的配合，通过术前细致准备、术中精准处置、术后延续关注，构建全流程安全屏障，让每一个环节都成为患者安全的守护者。