糖尿病肾病早期如何识别与干预

康文媛

石家庄市第二医院内分泌四科

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，早期症状隐匿，若未及时发现与干预，病情会逐渐进展，严重时可能导致肾功能衰竭，影响患者生活质量与生命安全。糖尿病患者需主动关注肾脏健康，掌握早期识别方法与科学干预措施，才能有效延缓病情进展，保护肾脏功能。

一、警惕早期信号：捕捉身体发出的“提醒”

糖尿病肾病早期症状不明显，但身体仍会出现一些细微信号，需细心观察。部分患者会出现尿液性状改变，如尿液中泡沫增多，且泡沫长时间不易消散，这可能是尿液中出现蛋白质的表现，是肾脏滤过功能受损的早期提示。还有些患者会出现夜尿次数增多，原本无起夜习惯或仅偶尔起夜，逐渐变为每晚多次起夜，这可能与肾脏浓缩功能下降有关。此外，早期还可能伴随轻微的乏力、腰酸，活动后易疲劳，这些症状虽不特异，但糖尿病患者若出现此类变化，需警惕肾脏问题，及时进一步检查确认。

二、重视关键检查：用数据判断肾脏状况

定期进行针对性检查是早期发现糖尿病肾病的关键，糖尿病患者需将肾脏相关检查纳入常规监测。尿常规检查可初步判断尿液中是否存在蛋白质，若结果异常，需进一步做尿微量白蛋白检测，该检查能更灵敏地发现早期肾脏损伤，比尿常规更易捕捉到早期病变。血肌酐与估算肾小球滤过率检查也不可或缺，血肌酐可反映肾脏排泄功能，估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能状态，通过这些指标变化，可及时发现肾功能是否出现下降趋势。糖尿病患者需根据医生建议，定期完成这些检查，建立肾脏健康数据档案，便于对比分析病情变化。

三、调整饮食结构：为肾脏“减负”

科学的饮食管理能减少肾脏负担，延缓糖尿病肾病进展。需控制蛋白质摄入总量，避免过量摄入增加肾脏代谢压力，选择优质蛋白质来源，保证身体必需营养的同时，降低肾脏负担。严格控制盐分摄入，过多盐分不仅会升高血压，还会加重肾脏损伤，日常饮食需清淡，减少腌制食品、加工食品的摄入。同时，控制高糖、高脂食物，维持血糖稳定，避免血糖波动对肾脏造成进一步损害。饮食调整需循序渐进，可在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案，确保营养均衡与肾脏保护兼顾。

四、坚持适度运动：改善代谢保护肾脏

适度运动有助于控制血糖、血压，改善整体代谢状况，间接保护肾脏功能。糖尿病患者可选择适合自身的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，运动强度需适中，避免过度劳累，以运动后无明显不适为宜。运动频率与时长需规律，每周可固定运动3-5次，每次运动30分钟左右，形成稳定的运动习惯。运动过程中需注意监测血糖，避免低血糖发生，若存在明显肾功能异常或其他并发症，需在医生评估后确定是否适合运动及运动方式，确保运动安全有效。

五、严控血糖血压：切断损伤肾脏的“源头”

长期血糖、血压控制不佳是导致糖尿病肾病的主要原因，因此严格管理血糖与血压是干预糖尿病肾病的核心。需通过饮食、运动、生活方式调整等综合措施，将血糖控制在理想范围，避免长期高血糖对肾脏血管造成损伤。同时，密切监测血压变化，若血压偏高，需及时通过生活方式调整改善，如减重、限盐、规律作息等，将血压维持在正常水平，防止高血压与高血糖协同加重肾脏损伤。血糖与血压的稳定控制，能从源头减少肾脏损伤因素，是保护肾脏功能的关键环节。

六、保持定期监测：动态追踪病情变化

糖尿病肾病早期干预后，仍需定期监测肾脏相关指标，动态掌握病情进展情况。根据病情不同，调整监测频率，若处于早期且指标稳定，可按常规周期监测；若指标出现异常或病情进展，需增加监测次数，及时发现病情变化。每次监测后，需及时将结果反馈给医生，由医生根据指标变化评估干预效果，调整治疗与护理方案。定期监测不仅能及时发现病情波动，还能让医生更精准地制定后续干预策略，避免因病情隐匿进展而延误治疗，最大程度保护肾脏功能。

糖尿病肾病早期识别与干预的核心在于“早”与“坚持”，糖尿病患者需提高对肾脏健康的重视，主动观察身体信号，定期完成检查，落实饮食、运动、血糖血压管理等干预措施，通过长期坚持，有效延缓病情进展，守护肾脏健康，维持良好的生活质量。