手术室护理多学科协作要点

刘静

中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院麻醉科

一、多学科协作保障手术安全

手术室是多学科团队共同工作的核心区域，护理人员作为协作纽带，在麻醉科、外科、影像科等学科间发挥着关键协调作用。这种协作并非简单配合，而是基于共同目标的精准联动，从术前评估到术后复苏，每个环节都需要不同学科专业知识的融合。麻醉科与护理团队的配合尤为密切，如麻醉诱导时的生命体征监测、术中应急处理的快速响应等，都直接影响患者安全与手术效率。

二、术前协作明确分工职责

术前协作始于患者接入手术室前24小时。护理人员需与麻醉医师共同访视患者，护理重点收集过敏史、静脉通路条件等信息，麻醉医师评估麻醉风险，双方同步记录于术前评估单，形成统一的风险预警方案。与外科医师确认手术方案细节，如切口位置、特殊器械需求，护理人员据此准备手术包与耗材，同时与影像科技师沟通术中所需影像资料的获取时间，确保手术开始前影像到位。通过术前碰头会明确分工：护理负责体位摆放、器械传递，麻醉负责生命体征维持，外科专注手术操作，避免术中职责交叉或遗漏。

三、术中协作注重实时沟通

术中协作的核心是信息即时共享。护理人员每15分钟向麻醉医师通报输液量、出血量，同时记录麻醉医师下达的用药指令，确保数据传递准确无误。当手术步骤变更时，外科医师需提前告知护理人员，以便及时调整器械准备，如突发大出血时，护理人员立即递予止血器械，同时通知麻醉医师调整补液方案。麻醉诱导期间，护理人员协助固定患者体位，监测血氧饱和度变化，发现异常即时提醒麻醉医师；麻醉维持阶段，定时检查麻醉机参数与监护仪波形，与麻醉医师共同核对药物剂量。这种实时互动形成双重安全防线，避免单一学科判断的局限性。

四、应急时协作提升处置效率

术中突发状况时，多学科协作需体现“秒级响应”。当出现心跳骤停，护理人员立即启动急救流程：开放静脉通路、准备除颤仪，同时呼叫应急团队，麻醉医师实施气管插管与胸外按压，外科医师处理原发病因，三者同步操作且节奏协调。遇到药物过敏反应，护理人员快速调取抢救药品，按麻醉医师指令精准给药，记录用药时间与生命体征变化，同时协助外科医师暂停手术操作，待病情稳定后再重启。协作中使用标准化术语，减少沟通误差，为抢救争取时间。

五、术后协作延续护理效果

手术结束并不意味着协作终止。护理人员与麻醉复苏室护士交接时，需详细说明术中麻醉方式、用药情况及生命体征波动，共同评估患者苏醒状态。将手术器械使用情况反馈给消毒供应中心，协助优化器械清洗流程，减少术后感染风险。与病房护士交接时，重点传递体位护理要点，如腹腔镜手术后需定时翻身预防压疮，同时告知麻醉后可能出现的恶心呕吐等反应及应对措施，确保术后护理的连续性，使多学科协作效果延伸至患者康复阶段。

六、协作机制持续优化方法

建立多学科定期沟通机制，每月召开协作质量会，由护理人员汇总术中协作问题，如器械传递不及时、信息沟通滞后等，各学科共同分析原因并制定改进措施。开展跨学科模拟演练，如模拟“术中大出血”场景，训练护理、麻醉、外科团队的配合默契度，考核响应速度与流程衔接。利用信息化手段提升协作效率，如通过手术协同平台实时共享患者信息、手术进度，减少纸质记录传递时间。将协作质量纳入科室考核，如护理人员的器械准备准确率、与麻醉医师的信息沟通及时率等，推动多学科协作从“经验型”向“标准化”转变。手术室护理多学科协作的本质是通过专业互补实现风险共防，麻醉科与护理团队的紧密配合是其中的关键一环。从术前的风险共判到术中的实时联动，再到术后的效果延续，每个环节的高效协作都在为患者安全与手术质量保驾护航，这种协作模式既是现代手术室管理的核心，也是医疗质量提升的重要路径。