口腔颌面外科肿瘤如何早发现

刘向群

唐山职业技术学院附属医院口腔颌面外科

口腔颌面外科肿瘤是发生在口腔、颌骨、面部及颈部的肿瘤统称，包括牙龈、舌、颊黏膜等部位的病变。这类肿瘤早期症状隐匿，易与口腔溃疡、牙龈发炎等常见问题混淆，导致延误诊治。但掌握早期识别要点，通过日常观察与自查就能及时捕捉异常，为治疗争取最佳时机。

一、基础认知：口腔颌面肿瘤的“生长特点”

口腔颌面肿瘤多起源于黏膜或骨骼，早期表现为局部异常增生或溃疡。良性肿瘤边界清晰、质地较软，生长缓慢且不转移；恶性肿瘤边界模糊、质地坚硬，常伴溃疡、出血，短期内明显增大，还可能侵犯周围组织或发生颈部淋巴结转移。由于口腔颌面区域神经血管密集，且与进食、说话等功能相关，肿瘤早期就可能影响日常活动，为早期发现提供便利。但正因与常见口腔问题症状相似，更需精准区分，避免“轻视”或“误判”。

二、口腔内部：最易察觉的早期异常

口腔黏膜的异常变化是肿瘤最直接的预警信号。持续超过两周未愈合的口腔溃疡需警惕，这类溃疡形状不规则、边缘隆起、底部凹凸不平，疼痛轻微，与普通圆形、疼痛明显的溃疡差异显著。黏膜颜色改变也不容忽视，正常口腔黏膜呈粉红色，若出现擦不掉的白色斑块，或伴随粗糙感的红色斑块，可能是癌前病变；突然出现质地较硬、表面不光滑且逐渐增大的黏膜隆起或肿块，需及时检查。舌头功能异常同样提示问题，如活动受限、麻木感明显，或味觉减退、说话吞咽不适，可能是肿瘤侵犯舌部神经或肌肉。此外，不明原因的牙龈出血、牙齿松动，排除牙周病或外伤因素后，可能与牙龈或颌骨肿瘤相关。

三、颌面与颈部：易被忽视的外观变化

面部与颈部的形态、触感变化是肿瘤的重要线索。面部出现不对称隆起，如一侧脸颊、额头或下颌突然肿胀，无外伤、炎症史，按压质地坚硬、无明显疼痛，可能是颌骨或软组织肿瘤。颈部淋巴结异常肿大需警惕转移风险，正常淋巴结触摸不到，若在颈部两侧或下巴下方摸到质地硬、活动度差、无压痛且持续增大的淋巴结，可能是肿瘤转移信号。此外，排除颞下颌关节紊乱后，张口幅度逐渐减小可能是肿瘤侵犯咀嚼肌或颌骨；面部皮肤麻木、感觉减退，是肿瘤压迫神经的表现。

四、高危人群：这些人更需加强警惕

特定人群患口腔颌面肿瘤的风险显著更高，需建立常态化自查意识。长期吸烟饮酒者是高危群体，烟草有害物质与酒精协同刺激口腔黏膜，吸烟年限越长、饮酒量越大，风险越高。有肿瘤家族史者需格外关注，直系亲属患病者本人概率明显升高，可能与遗传易感性相关。长期咀嚼槟榔者风险极高，槟榔碱会导致口腔黏膜纤维化，进而发展为癌前病变甚至恶性肿瘤。此外，长期暴露于紫外线的户外工作者，面部皮肤肿瘤风险增加；牙齿残根、尖锐牙尖长期摩擦黏膜，或假牙导致黏膜反复损伤者，也易引发病变。40岁以上人群发病率随年龄增长而升高，更需定期检查。

五、日常自查：3分钟掌握的实用技巧

日常自查可每周一次，重点关注口腔内部与颌面颈部。口腔自查时，借助小镜子观察牙龈、舌面、颊黏膜、上颚等部位，注意有无溃疡、斑块、肿块或颜色异常，用手指轻柔触摸感受粗糙感、硬结或触痛。舌头自查需观察形态，查看溃疡、肿块，活动舌头感受是否受限或麻木。颌面颈部自查时，观察面部是否对称，用指腹沿颈部两侧、下巴下方触摸，检查有无肿大淋巴结或异常肿块，留意质地与活动度。自查时做好记录，发现异常记录出现时间、大小、变化及症状，为就医提供参考。

六、就医提示：这些情况必须及时就诊

出现以下情况需立即前往口腔颌面外科就诊：口腔溃疡持续两周未愈合；口腔黏膜出现白、红色斑块或不明肿块；舌头活动受限、麻木或味觉异常；面部不对称肿胀或肿块；颈部摸到质地硬、活动差的肿大淋巴结；不明原因牙齿松动、张口困难。就医时详细描述症状出现时间、变化过程，及吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等习惯或家族史。医生通过体格检查、影像学检查等明确病变性质，必要时病理检查确诊。口腔颌面肿瘤预后与发现时机密切相关，早期干预治愈率大幅提高。养成自查习惯，关注细微变化对高危人群尤为重要。别让“小异常” 拖成“大问题”，早察觉、早检查才能守护健康。