脑卒中后康复训练要点

刘艳军

秦皇岛市第一医院综合内科

一、康复训练对脑卒中后的重要性？

脑卒中（常说的“中风”）后，很多人会出现手脚活动不便、说话不清楚、走路不稳等问题，这是因为大脑负责运动、语言的区域受损，导致身体功能“失灵”。康复训练不是简单“动一动”，而是通过科学的练习，刺激大脑神经修复，重新建立身体的运动、语言等功能连接，帮身体慢慢恢复能力。而且康复训练开始得越早，效果通常越好，能减少后遗症，让生活尽快回归正常。下面就讲讲康复训练的关键要点，照着做能少走弯路。

二、抓住“黄金康复期”，尽早开始训练

脑卒中后的康复有“黄金期”，一般是发病后的3-6个月内，这段时间大脑神经修复能力较强，训练效果最明显。哪怕病情刚稳定，比如能坐稳、意识清楚，就可以开始简单训练：比如躺在床上活动手脚、翻身；要是还不能坐，家人可以帮着按摩胳膊腿，避免肌肉萎缩。过了黄金期也不用慌，只要坚持训练，一年甚至更久后仍有进步可能，只是速度会慢一些。但要注意，训练前一定要先咨询专业人士，根据身体情况制定方案，比如有高血压、糖尿病的人，要先控制好基础病，再开始训练，避免意外。

三、分阶段练“基础能力”，从易到难

康复训练要循序渐进，先练“基础能力”，再练复杂动作，别一开始就追求“快点好” 而勉强自己。第一阶段（卧床期）：重点练翻身、坐起，比如每天练习从平躺翻到侧卧，再慢慢撑着坐起来，每次坐5-10分钟，逐渐延长时间，为后续站立打基础；家人可以帮着活动患者的手腕、脚踝，按顺时针方向转动，每次5分钟，每天2-3次，防止关节僵硬。第二阶段（恢复期）：练站立和走路，先扶着床沿或助行器站立，站稳后再慢慢挪步，一开始有人在旁边扶着，避免摔倒；还可以练“抓握”，比如用手抓小球、积木，从抓稳到能把东西放进盒子里，锻炼手部力量和协调性。第三阶段（功能期）：练生活技能，比如自己吃饭、穿衣、刷牙，刚开始可以用专用餐具（如带吸盘的碗、加粗的勺子），慢慢过渡到用普通餐具；说话不清楚的人，从简单的字、词练起，比如“爸”“妈”“吃饭”，每天练习10-15分钟，逐步提高语言能力。

四、重点练“易忽略部位”，避免偏科

很多人康复时只练能动的手脚，容易忽略“薄弱部位”，反而影响整体恢复。比如上肢训练别只练胳膊，还要练手部精细动作，比如用手指捡豆子、系扣子，这些动作能帮大脑更好地控制手部；下肢训练除了走路，还要练膝盖屈伸、脚踝勾脚，避免走路时脚尖拖地。还有平衡能力也很重要，比如单腿站立（有人保护）、走直线，平衡好了能减少摔倒风险。另外，吞咽功能差的人（比如喝水容易呛），要练吞咽训练：比如做空咽动作、舌头上下左右活动，每次练5分钟，每天3次，避免吃饭喝水呛咳引发感染。

五、训练时“量力而行”，别硬撑

康复训练不是“越累效果越好”，勉强自己可能受伤，反而耽误恢复。训练时要注意身体信号：如果出现头晕、心慌、手脚酸痛难忍，就赶紧停下来休息，别硬撑；每次训练时间控制在20-30分钟，每天练2-3次，中间留足休息时间。比如练走路时，走10分钟就坐下来歇5分钟，再接着练，避免过度疲劳。还要注意动作标准，比如练抬手时，要慢慢抬到肩膀高度，别歪着身子抬，不然可能养成错误姿势，以后难纠正。如果自己不确定动作对不对，最好让专业人士指导，确保训练安全有效。

六、家人配合+心态调整，坚持最重要

康复训练离不开家人的支持和自己的心态调整。家人可以帮忙准备训练工具（如助行器、握力球），训练时在旁边保护，避免摔倒；还要多鼓励，比如患者完成一个动作时，及时夸“做得好”，帮他建立信心。自己也要调整心态，康复是个慢过程，可能会遇到“练了很久没进步”的情况，别着急、别放弃，哪怕每天只进步一点点，积累起来就是大变化。另外，训练要结合日常，比如吃饭时自己拿勺子，走路时自己去厕所，把训练融入生活，既能巩固效果，又能更快适应正常生活。

脑卒中后的康复训练，核心是“尽早、循序渐进、量力而行、坚持到底”。不用追求“一步到位”，只要每天坚持练，按正确的方法来，就能慢慢恢复身体功能，减少后遗症带来的影响，逐步回归家庭和社会。如果训练中遇到难题，及时咨询专业人士，就能少走弯路，让康复之路更顺利。