常见急危重症的急救药物有哪些

马建华梁璐

河北大学附属医院急诊科

急危重症急救中，药物使用是关键环节，但急救药物多为处方药，需在专业医护人员指导下精准使用，自行用药可能延误病情甚至引发危险。了解常见急危重症对应的急救药物作用方向与使用原则，能帮助更好配合医护人员，避免认知误区影响救治。以下从常见急危重症类型，梳理急救药物的核心作用与使用注意事项。

一、心脏相关急危重症：针对节律与供血的药物方向

心脏相关急危重症（如急性心肌梗死、严重心律失常）的急救药物，核心作用是恢复心脏正常节律、改善心肌供血或减轻心脏负担。部分药物可快速缓解冠状动脉痉挛，增加心肌血液供应以缓解胸痛；另有药物能调节心脏电活动，纠正心率异常，避免血流动力学紊乱。这类药物需严格把控剂量与给药方式，部分需静脉注射快速起效，用药中需密切监测心率、血压，避免低血压、心动过缓等不良反应。且某些药物仅适用于特定心脏急症，如针对快速心律失常的药物不可用于缓慢性心律失常，必须由医生根据心电图判断后使用。

二、呼吸系统急危重症：改善通气与缓解痉挛的药物方向

哮喘急性发作、急性呼吸衰竭等呼吸系统急危重症，急救药物围绕“保持气道通畅、改善通气功能”展开。部分药物可快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛以减轻呼吸困难；另有药物能减少气道分泌物、减轻炎症反应，防止气道黏膜水肿。这类药物常见给药方式为雾化吸入、静脉注射，雾化吸入可使药物直接作用于气道，起效快且全身不良反应少，是哮喘急性发作常用途径。但需注意，部分药物可能引发心率加快、手抖，有心脏基础疾病者需医生评估调整剂量；若伴随严重低氧，需配合吸氧治疗改善缺氧。

三、严重感染与休克：对抗感染与稳定循环的药物方向

严重感染（如败血症）引发的感染性休克，急救药物主要分两类：一类针对病原体，快速抑制或杀灭细菌、病毒等，控制感染扩散；另一类调节循环，改善血管张力、提升血压，增加大脑、肾脏等重要器官血液灌注，避免多器官功能衰竭。使用时需先明确感染病原体类型，才能选择针对性抗感染药物，细菌与病毒感染的药物方向完全不同，盲目用药可能无效或产生耐药性。调节循环的药物需根据血压实时调整剂量，用药中持续监测血压、尿量，确保血压安全，避免血管过度收缩或舒张。

四、低血糖急症：快速纠正血糖的药物方向

低血糖急症（尤其伴意识模糊、抽搐的严重情况）的急救药物，核心作用是快速提升血糖，缓解脑功能障碍。这类药物起效迅速，给药方式包括静脉注射、肌肉注射或口服（适用于意识清醒能吞咽者），静脉注射几分钟内即可升血糖，是意识障碍患者首选。使用时需注意，儿童、老年人剂量有差异，需按体重或血糖调整；用药后定期监测血糖，避免高血糖反应；糖尿病患者用药后还需评估后续降糖方案，防止低血糖复发。此外，意识不清者不可口服药物，以免呛咳、窒息，需选注射类药物。

五、急性过敏反应：抑制过敏反应与缓解症状的药物方向

严重急性过敏反应（如过敏性休克）的急救药物，主要作用是快速抑制过度过敏反应，缓解气道痉挛、血管扩张等症状。部分药物能收缩血管、提升血压，改善低血压；另有药物可减轻气道黏膜水肿、缓解呼吸困难，同时抑制过敏介质释放，阻止反应加重。这类药物需在过敏发生后尽快使用，给药方式多为肌肉注射或静脉注射，肌肉注射起效快且操作简便，适合现场急救。使用时需密切观察生命体征，部分药物可能引发心率加快、血压升高；若伴严重气道梗阻，需配合气管插管等措施改善通气；过敏缓解后仍需观察，避免“双相反应”。

六、急救药物使用的核心原则：安全优先，遵医嘱是关键

急危重症急救药物使用需遵循三大原则：一是“先评估病情，再用药”，由医护人员判断病情与类型，选择合适药物，不可自行用药；二是“严格把控剂量与给药方式”，不同药物的剂量、途径有明确要求，错误使用可能导致药效不足或不良反应；三是“用药后密切监测”，观察症状与生命体征，及时调整方案，避免并发症。普通家庭无需储备专业急救药物，遇急危重症需立即拨打急救电话，等待医护人员到场；有基础疾病者需提前告知医护既往病史与用药情况，帮助快速选药。急救药物使用专业性极强，自行用药可能致命，遵医嘱是保障安全的唯一途径。