慢性泪囊炎的典型症状

王旭玲

河北省眼科医院眼整形与泪器病科

慢性泪囊炎是常见的眼科慢性炎症，多因鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液长期淤积在泪囊中，细菌滋生引发感染。该病好发于中老年女性，病程长且易反复发作，若未及时处理，可能诱发角膜炎、眼内炎等严重并发症。了解慢性泪囊炎的典型症状，能帮助患者尽早发现病情，避免延误治疗。

一、核心症状：泪液异常，眼角“湿漉漉”

慢性泪囊炎最突出的症状是溢泪，即眼睛不由自主流泪，尤其在刮风、寒冷天气或情绪波动时更明显。患者常感觉眼角持续潮湿，下眼睑皮肤因长期受泪液浸泡，可能出现发红、粗糙甚至脱皮，部分人会习惯性擦拭眼角，却无法缓解流泪情况。溢泪的根源是鼻泪管阻塞，正常情况下，泪液会通过泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔，完成“泪液循环”；当鼻泪管阻塞后，泪液无法顺利排出，只能积聚在泪囊内，多余泪液便从眼睑溢出，形成溢泪症状。这种溢泪多为单侧发生，少数患者因双侧鼻泪管均阻塞，会出现双侧眼睛同时流泪的情况。

二、伴随表现：分泌物增多，眼角有“脓”或“黏液”

除溢泪外，眼角分泌物增多是慢性泪囊炎的另一典型症状。患者晨起时，眼角常黏附黄绿色或白色黏液状分泌物，严重时分泌物会粘住眼睑，导致睁眼困难，需用清水或棉签擦拭后才能睁开眼睛。分泌物的性质会随病情变化，早期多为黏液状，质地较稀薄；若感染加重，分泌物会变为脓性，颜色加深呈黄绿色，且量明显增多，擦拭后短时间内又会重新出现。部分患者按压内眼角（泪囊区）时，会有黏液或脓液从泪小点溢出，这是因按压使泪囊内淤积的分泌物通过泪小管排出，也是诊断慢性泪囊炎的重要依据之一。

三、症状发展：从轻微不适到局部肿胀

慢性泪囊炎起病隐匿，早期症状多为轻微溢泪和少量分泌物，易被误认为“迎风流泪” 或“干眼症”，导致患者忽视。随着病情进展，症状会逐渐加重，溢泪频率增加，分泌物从黏液状转为脓性，眼角皮肤长期受刺激，可能出现湿疹或色素沉着，影响外观。若炎症持续加重，泪囊内脓液积聚过多，可能导致泪囊区红肿、胀痛，触摸时能感觉到局部有轻微隆起，按压时疼痛明显。这种情况多提示炎症急性发作，若未及时控制，感染可能扩散至眼睑、面颊部，引发眼睑蜂窝织炎，出现眼睑明显肿胀、皮肤发红、发热等症状，严重时还会伴随头痛、乏力等全身不适。

四、易混淆情况：别与这些眼病搞混

慢性泪囊炎的症状易与其他眼部疾病混淆，需注意区分，避免误判病情。与干眼症相比，干眼症虽也可能出现眼干、异物感，但多无明显溢泪，反而常伴随眼睛干涩、烧灼感，分泌物多为白色丝状；慢性泪囊炎以溢泪和黏液/脓性分泌物为主，眼干症状不明显。与急性结膜炎相比，急性结膜炎多有眼睛发红、异物感、畏光、流泪，分泌物多为脓性且双眼同时发病，病程较短；慢性泪囊炎多为单侧发病，以溢泪为主，眼睛发红不明显，病程长且易反复发作。与泪道狭窄相比，泪道狭窄仅表现为轻微溢泪，无明显分泌物，按压泪囊区无脓液溢出，通过泪道冲洗可明确区分，慢性泪囊炎患者泪道冲洗时，冲洗液会从原路返回，且可能伴随分泌物溢出；泪道狭窄患者冲洗液虽流通不畅，但无分泌物排出。

五、就医提示：出现这些情况需及时就诊

若出现以下症状，应及时到眼科就诊，明确诊断并接受治疗：溢泪症状持续超过2周，且无缓解趋势；眼角出现黏液或脓性分泌物，尤其晨起时明显；按压内眼角有分泌物从泪小点溢出；泪囊区出现红肿、疼痛，或伴随眼睑肿胀、发热。医生会通过泪道冲洗、泪道造影、眼部超声等检查，明确鼻泪管阻塞程度和泪囊情况，制定针对性治疗方案。早期治疗可通过泪道探通、泪道置管等方式疏通泪道，避免炎症加重；若病情严重，可能需要手术治疗，如鼻腔泪囊吻合术，重建泪液排出通道，彻底解决溢泪和感染问题。慢性泪囊炎虽为慢性疾病，但长期拖延可能引发严重并发症，影响视力和眼部健康。掌握典型症状，尽早发现并治疗，才能有效控制病情，保护眼部健康。