巨结肠术后患儿伤口护理

王雅卿

首都医科大学附属北京儿童医院保定医院PICU科

巨结肠手术需在患儿腹部或会阴部留下伤口，术后伤口护理直接关系愈合速度与感染风险。患儿皮肤娇嫩、免疫力较弱，且无法自主配合护理，需家长掌握科学方法，围绕“保持清洁干燥、避免外力刺激、观察愈合状态”展开，同时兼顾患儿舒适度，帮助伤口顺利愈合，减少术后并发症。

一、伤口护理核心：清洁与保护并重

术后初期伤口未拆线或愈合尚不牢固，需重点做好清洁与保护：每次更换尿布时，先轻轻抬起患儿臀部，用温水蘸湿柔软的纱布或棉柔巾，从伤口一侧向对侧擦拭，避免来回摩擦刺激伤口；擦拭后用干纱布轻轻吸干伤口及周围皮肤水分，保持伤口干燥，切勿用力擦拭或揉搓伤口。若伤口覆盖有敷料，需按医护人员指导定期更换，更换前家长需彻底清洁双手，用肥皂流水搓洗至少20秒，更换时动作轻柔，避免拉扯敷料导致伤口裂开；若敷料被大小便污染，需及时更换，防止污染物渗透引发感染。更换后观察伤口是否有渗液、红肿，若发现异常需及时联系医生。

二、日常护理细节：减少伤口刺激

患儿术后活动、排便、穿衣等日常行为均可能影响伤口，需通过细节调整减少刺激：穿衣选择宽松、柔软的纯棉衣物，避免衣物摩擦伤口，衣物更换时动作缓慢，先将衣物从无伤口一侧套入，再轻轻穿过有伤口一侧，防止拉扯伤口。患儿活动需适度，术后初期避免让患儿剧烈哭闹、翻滚或长时间趴卧，可采取竖抱或半卧位，背后垫软枕，减少腹部伤口受压；若患儿年龄稍大，可引导其缓慢活动，如在床边坐一会儿，避免跑跳等剧烈动作，防止伤口受力裂开。排便护理尤为关键，术后初期患儿可能通过造口排便，需及时更换造口袋，清洁造口周围皮肤时同样用温水轻柔擦拭，保持皮肤干燥；若直接经肛门排便，便后需立即清洁肛周及伤口周围，避免粪便残留刺激伤口，清洁后可按医嘱涂抹保护皮肤的产品，减少粪便对皮肤的侵蚀。

三、饮食与环境：为伤口愈合创造条件

合理饮食与适宜环境能为伤口愈合提供支持：术后饮食需遵循医嘱逐步过渡，从流质食物开始，如米汤、稀释的配方奶，逐渐转为半流质，如米糊、烂面条，再到软食，避免过早添加粗纤维食物或刺激性食物，如芹菜、韭菜，以防排便困难导致腹压增加，影响伤口愈合；同时保证充足水分摄入，防止便秘，减少排便时对伤口的牵拉。环境管理需控制温湿度，室内温度保持在24-26℃，湿度55%-65%，避免环境过于干燥导致伤口周围皮肤脱皮，或过于潮湿增加感染风险；定期开窗通风，每天2-3次，每次30分钟，保持空气流通，但需避免患儿直接吹风受凉；患儿使用的尿布、床单、衣物需定期更换清洗，清洗后阳光下晾晒消毒，减少细菌滋生。

四、异常情况识别：及时发现问题

术后需密切观察伤口及患儿状态，出现以下情况需警惕异常，及时就医：伤口持续渗液，渗液呈黄色、绿色或带血丝，或渗液量逐渐增多；伤口周围皮肤明显红肿、发热，或出现硬结、溃疡，伴随患儿哭闹加剧；患儿出现发热、体温超过38℃、精神萎靡、食欲下降，可能是伤口感染引发全身反应；伤口愈合缓慢，超过2周仍未结痂，或结痂后反复裂开，伴随出血。观察时需动作轻柔，避免触碰伤口引发患儿不适，记录异常情况出现的时间、具体表现，如渗液颜色、红肿范围，为医生判断提供依据，切勿自行处理异常伤口，如涂抹不明物品，以防延误治疗。

五、护理心态与配合：耐心与专业指导结合

患儿术后可能因伤口疼痛、环境变化出现哭闹、抗拒护理，家长需保持耐心，护理时多轻声安抚，通过玩具、儿歌转移患儿注意力，减少其抵触情绪；同时严格遵循医护人员的指导，如敷料更换频率、饮食过渡节奏等，切勿凭经验调整护理方法。定期带患儿复查，医生会评估伤口愈合情况，调整护理方案，家长可趁机咨询护理中遇到的问题，如如何处理轻微渗液、饮食添加疑问，获取专业建议。伤口愈合是循序渐进的过程，家长需保持平和心态，细致做好每一步护理，帮助患儿顺利度过术后恢复期。

六、细致护理助伤口顺利愈合

巨结肠术后患儿伤口护理需“细致、耐心、科学”，从清洁保护、日常细节、饮食环境到异常识别，每一步都需围绕减少刺激、预防感染、促进愈合展开。家长需密切配合医护人员，掌握正确护理方法，及时发现并处理异常，同时关注患儿情绪与舒适度，为伤口愈合创造良好条件，帮助患儿尽快恢复健康，回归正常生活。