脑梗后康复训练方案

杨文军

秦皇岛市海港医院神经内科

一、脑梗后康复训练的重要性

脑梗患者常出现半边身子不能动、说话不清、吃饭呛咳等问题，家属别觉得“躺着养就好”，脑梗会损伤大脑控制运动、语言的区域，这些功能不会自动恢复，得靠科学康复训练“唤醒”受损神经，帮身体重新学会活动、说话和吃饭。不做康复训练，瘫痪肢体可能肌肉萎缩、关节僵硬，甚至离不开轮椅；说话、吞咽功能也可能永久受损。但抓住黄金康复期（脑梗后 3-6个月），按正确方案训练，大部分患者能改善症状，比如从不能走路到扶着走，从说不出话到简单交流。下面讲清不同阶段训练方法、家属辅助要点和注意事项，帮大家少走弯路。

二、早期（脑梗后1-2周）：卧床也能练，先“激活”肢体

脑梗初期1-2周，患者多需卧床，训练重点是预防肌肉萎缩、保持关节活动度，即使动不了，也要在家人帮助下做简单动作。家属可帮患者做“被动训练”：活动瘫痪的胳膊时，从肩膀到手腕慢慢转动每个关节，再轻轻放下；活动腿时，帮患者屈膝、伸腿、转脚踝，每天练2-3次，避免关节僵硬。若患者能轻微用力，家属可托住其手或脚，辅助完成抬臂、伸腿动作，鼓励患者自己用点力，唤醒肌肉力量。同时要每2小时帮患者翻身，活动背部、臀部肌肉，预防压疮和血栓。

三、恢复期（脑梗后2周- 6个月）：逐步练力量，学“重新走路”

脑梗2周后病情稳定，进入恢复期，重点是恢复肢体力量、训练平衡能力、学习日常动作，向独立生活靠近。先练平衡：让患者坐在床边，双脚着地扶着床沿，身体左右轻倾适应平衡；能坐稳后，家属在旁保护，让患者扶椅子或助行器站立，每次站5-10分钟，每天3-4 次，站稳后可尝试松手站一会儿。平衡好转后练走路：患者扶助行器，家属扶其胳膊，指导先迈健康腿、再迈瘫痪腿，每次走10-20米，每天2-3次，逐渐增加距离。同时练日常动作：用健康手辅助瘫痪手抓毛巾、勺子，练习自己吃饭、穿衣；说话不清的患者从单字（“爸”“妈”“水”）练起，家属多与其交流，用卡片帮回忆词汇，逐步提高语言能力。

四、巩固期（脑梗后6个月以上）：强化功能，回归生活

脑梗6个月后进入巩固期，重点是强化已恢复功能，解决走路不稳、手不灵活等遗留问题，争取恢复正常生活。走路需扶东西的患者，可在地上贴直线沿直线走，纠正“画圈”“踮脚”；也能练上下台阶，家属在旁保护，让患者先迈健康腿上台阶、再迈瘫痪腿，提高行走稳定性。手功能差的患者练精细动作，如捡豆子、扣纽扣、拧瓶盖，从简到难，争取自己穿衣、洗漱。语言未恢复好的患者练连贯表达，说简单句子（“我想喝水”“今天天气好”），再练讲故事、交流；有吞咽困难的患者，家属准备粥、蒸蛋等软烂食物，让其小口慢咽，也可按医嘱做舌头伸缩、鼓腮等吞咽训练。

五、康复训练别踩坑，这些注意事项要记牢

脑梗康复训练不是“越用力越好”，方法错了可能加重负担、导致受伤，要记牢这些注意事项。训练要循序渐进，别刚能站立就走路、刚能抬臂就抓重物，从简单动作开始，逐步增加难度和时间。训练时观察身体反应，出现头晕、心慌、肢体疼痛就停下休息，别硬撑；训练后若疲劳、肌肉酸痛，下次就减少强度。家属别过度保护，患者能扶着走路就别抱或背，鼓励其自己尝试，只在旁保护；也别急于求成，康复是慢过程，可能数月才见进步，要多鼓励患者别放弃。最后，一定要在医生或康复师指导下制定方案，若患者有高血压、糖尿病，需按身体情况调整强度，避免训练引发其他问题。

六、坚持康复，就能慢慢好起来

脑梗后康复没有“捷径”，关键是 “早开始、坚持练、方法对”，早期练被动动作，恢复期练平衡和走路，巩固期强化功能，每个阶段有重点，按步骤来大多能改善症状。患者和家属别焦虑，即使一开始只能动一根手指、说一个字也是进步，积累久了会有大变化。康复不是患者一个人的事，家属的陪伴、鼓励和正确辅助很重要，一起坚持，就能帮患者逐步回归正常生活，找回生活信心。