睑板腺功能障碍与干眼的关联

尹艳美

沧县医院

在眼科门诊，“眼睛干涩、异物感”是高频主诉，而背后常隐藏着两个紧密关联的问题——睑板腺功能障碍（MGD）与干眼症。数据显示，约86%的干眼症患者存在不同程度的睑板腺功能异常，二者并非独立疾病，而是“因果交织”的病理共同体，尤其在中老年人群、长期用眼人群中，这种关联更为显著。

要理解二者的关联，需先看清睑板腺的“核心作用”。睑板腺位于上下眼睑内，形似一排“微型油脂加工厂”，其分泌的睑脂是泪膜的关键组成部分。健康的睑脂呈透明液态，能像“天然密封圈”一样覆盖在泪膜表面，减少泪液蒸发，同时维持泪膜稳定性，让眼睛保持湿润舒适。

当睑板腺功能出现障碍时，这层“保护盾”会率先失效。MGD的核心问题是睑脂分泌异常，主要表现为两大类型：一是睑脂黏稠度升高，原本的液态油脂变得像“融化的蜡烛油”，难以顺畅排出；二是睑板腺导管堵塞，分泌通道被堵塞，睑脂无法正常到达泪膜表面。这两种情况最终都会导致泪膜的“油脂层”缺损，泪液失去保护后，会像暴露在阳光下的水洼一样快速蒸发，进而引发“蒸发过强型干眼症”，这也是临床最常见的干眼类型，占所有干眼病例的70%以上。

除了“因MGD致干眼”的直接路径，二者还存在“双向加重”的恶性循环。一方面，干眼状态下，眼表长期缺乏湿润环境，会反过来刺激睑板腺导管上皮细胞增生，加重导管堵塞，形成“干眼→MGD恶化→干眼更重”的闭环；另一方面，MGD患者常伴随睑缘炎症，炎症因子会破坏眼表上皮细胞，降低泪膜稳定性，同时进一步损伤睑板腺腺体结构，导致腺体萎缩，彻底丧失分泌功能，使病情从“功能性障碍”进展为“器质性损伤”，治疗难度大幅增加。

识别二者关联的关键，在于关注“非典型症状”。除了干涩，若同时出现以下表现，需警惕MGD相关干眼：一是眼睛畏光、灼热感明显，尤其在空调房、电脑前症状加重；二是晨起时眼睑发黏、睁眼困难，睫毛根部可见白色或黄色分泌物；三是眨眼时伴随短暂视物模糊，闭眼几秒后症状缓解。这些症状的根源，正是睑脂分泌异常导致的泪膜不稳定。

在治疗层面，核心逻辑是“先疏通腺体，再修复泪膜”。针对MGD，临床常用热敷（40℃-45℃温敷眼睑10-15分钟）软化黏稠睑脂，配合睑板腺按摩促进排出，按摩时需用指腹沿眼睑边缘轻柔按压，必要时通过强脉冲光、睑板腺探通术等手段疏通堵塞导管；针对干眼症，需在改善MGD的基础上，使用人工泪液补充泪液，优先选择含油脂成分的人工泪液以增强锁水效果，严重时联合眼用凝胶或湿房镜，重建眼表湿润环境。

值得注意的是，MGD与干眼的关联具有“隐匿性”，很多人将症状归咎于“用眼过度”，延误干预时机。事实上，长期熬夜、频繁使用电子设备、佩戴隐形眼镜、长期处于空调环境等，都是诱发MGD并加重干眼的常见因素。养成定期热敷眼睑、减少电子设备使用时长、注意眼部卫生的习惯，是预防二者发生发展的关键。

当眼睛出现持续不适时，及时就医明确诊断是重中之重——只有理清MGD与干眼的关联，从“源头”改善睑板腺功能，才能打破病理循环，让眼睛真正重获湿润与舒适。