肺炎患者的呼吸道护理方法

张晓欢-赤城县人民医院

肺炎是由细菌、病毒等病原体引发的肺部炎症性疾病，呼吸道护理是改善患者通气功能、促进痰液排出、加快炎症消退的关键环节，科学的护理手段能有效降低并发症风险，助力患者早日康复。

一、保持呼吸道通畅，促进痰液排出

痰液淤积是肺炎患者呼吸道阻塞的主要原因，及时排痰能减少病原体滋生，改善肺部通气。对于病情较轻、能够自主咳痰的患者，需指导其掌握正确的咳痰方法：先进行3-5次深呼吸，再深吸一口气后短暂屏气，利用腹部肌肉力量用力咳嗽，将深部痰液咳出，避免仅用咽喉部力量浅咳，防止痰液滞留。对于痰多黏稠、不易咳出的患者，可在医生指导下进行雾化吸入治疗，常用雾化药物包括生理盐水、氨溴索等，通过雾化能稀释痰液，减轻气道黏膜水肿，让痰液更易排出，雾化后需及时协助患者翻身、拍背，提升排痰效果。

对于卧床的重症患者，需定时翻身，每2小时更换一次体位，翻身时配合胸部叩击：手掌呈空心状，从患者背部下方开始，由下至上、由外向内轻轻叩击，力度以能感觉到肺部震动但不引起疼痛为宜，每次叩击10-15分钟，通过叩击震动肺部，帮助松动痰液。若患者痰液黏稠堵塞气道，出现呼吸困难、口唇发绀等症状，需立即告知医护人员，必要时采用吸痰管负压吸痰，快速清除气道内的痰液，维持呼吸道通畅。

二、优化呼吸环境，改善通气质量

适宜的环境能减轻呼吸道黏膜刺激，提升患者呼吸舒适度。患者居住的房间需保持空气新鲜，每日开窗通风2-3次，每次30分钟左右，通风时注意遮挡患者，避免冷风直吹引发受凉。室内湿度需维持在50%-60%，可使用加湿器调节，湿润的空气能缓解气道干燥，减少咳嗽频率，避免气道黏膜因干燥受损。

同时，需保持室内环境清洁，定期打扫卫生，避免灰尘、花粉、宠物毛发等过敏原刺激呼吸道，加重咳嗽症状。患者需远离烟草烟雾，包括主动吸烟和被动吸烟，烟草中的有害物质会损伤气道黏膜上皮细胞，降低呼吸道防御能力，加重肺部炎症。此外，避免在患者房间内使用刺激性气味的清洁剂、香水等物品，防止引发气道痉挛。

三、指导正确呼吸训练，增强肺功能

呼吸训练能有效锻炼患者的呼吸肌力量，改善肺通气和换气功能，尤其适合肺炎恢复期的患者。常用的训练方法包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸训练时，患者取半卧位或端坐位，放松肩部和颈部肌肉，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起，呼气时用嘴巴缓慢呼出，感受腹部凹陷，胸部尽量保持不动，每次训练10-15分钟，每日2-3次。

缩唇呼吸训练时，患者用鼻子吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气的时间比例为1:2，通过缩唇呼气能增加气道内压力，防止气道塌陷，改善通气效率。呼吸训练需循序渐进，以患者不感到疲劳为宜，避免过度训练引发胸闷、气短。

四、密切观察病情变化，警惕异常情况

呼吸道护理期间需密切观察患者的呼吸状态、咳嗽频率、痰液性状等指标，及时掌握病情变化。观察患者的呼吸频率和节律，正常成人呼吸频率为16-20次/分钟，若出现呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等表现，提示可能存在呼吸衰竭，需立即就医。

同时，留意痰液的颜色、性状和量，肺炎患者初期痰液多为白色黏稠状，随着病情好转会逐渐变稀薄，若痰液变为黄色、绿色脓性痰，或出现痰中带血、铁锈色痰等情况，提示炎症加重或合并其他感染，需及时告知医生调整治疗方案。此外，观察患者的精神状态、体温变化，若出现持续高热不退、精神萎靡、口唇发绀等症状，需警惕病情恶化，及时采取干预措施。

总之，肺炎患者的呼吸道护理需围绕“通畅气道、优化环境、强化功能、监测病情”展开，通过科学的护理措施与临床治疗相结合，才能有效促进肺部炎症消退，帮助患者恢复肺功能。