肛门直肠指诊：重要的检查手段

郑娜

唐山市中医医院

在肛肠科诊室里，“肛门直肠指诊”常让患者感到紧张甚至抗拒，但这项看似简单的检查，却是发现肛肠疾病的“火眼金睛”。它凭借医生的手指触感，能捕捉到肛门、直肠内的早期病变，许多癌症、息肉、炎症等问题都能通过它被及时发现。了解这项检查的重要性，或许能让你下次面对时多一份从容。

指尖上的“侦查术”

肛门直肠指诊，通俗说就是医生将戴手套的手指（通常是食指）涂上润滑剂，轻轻伸入患者肛门及直肠下段进行触摸检查。这个过程仅需1-3分钟，却能覆盖直肠下段约7-8厘米的范围——而这一区域正是直肠癌、息肉等疾病的高发地带。

检查时，医生通过指尖触感判断：肛门有无狭窄、肛裂；直肠壁是否光滑，有无硬结、肿块（如直肠癌的硬结节常呈菜花样，质硬且固定）；黏膜下有无压痛（提示炎症如肛窦炎、肛周脓肿）；是否有波动感（可能是脓肿）；以及前列腺或子宫颈的情况（男性可触及前列腺，女性可触及子宫颈，辅助发现相关病变）。此外，指套退出后观察是否带血、黏液，也能为诊断提供线索。

不可替代的临床价值

很多人觉得，肠镜、CT等高科技检查能替代指诊，其实不然。指诊的独特优势在于“触感”：早期直肠癌的硬结、息肉的光滑隆起、肛瘘的条索状通道，这些细微变化在影像学检查中可能被忽略，却逃不过医生的指尖。临床数据显示，约70%的直肠癌可通过指诊发现，而延误诊治的患者中，近半数是因拒绝指诊导致。

对于肛肠常见疾病，指诊更是“快速诊断仪”：痔疮患者可触及柔软的曲张静脉团；肛裂患者指诊时会有明显触痛；肛周脓肿能摸到波动感的肿块；直肠脱垂可触及松弛的黏膜；前列腺增生的男性患者，能摸到增大、质韧的前列腺体。这些即时发现，能为后续检查和治疗提供明确方向。

哪些人必须做指诊？

肛门直肠指诊并非“多余检查”，以下人群尤其需要定期做：

- 有肛肠症状者：如便血、肛门疼痛、坠胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）、大便形状变细等，这些可能是肿瘤、炎症的信号。

- 高危人群：40岁以上（尤其50岁以上）、有结直肠癌家族史、长期便秘或腹泻、慢性肠炎患者，建议每年做一次指诊。

- 常规体检者：即便无症状，也应将指诊纳入体检项目，尤其是中老年人。

- 术后复查者：肛肠手术后（如痔疮、肛瘘术后），指诊可判断伤口愈合情况，发现复发或并发症。

检查前后的注意事项

指诊前无需特殊准备，只需放松心情。若有便秘，可提前排便，避免粪便影响检查；腹泻患者检查前最好清洁肛周。检查时，患者通常采取侧卧位（双腿屈曲）或截石位，听从医生指导放松肛门，避免紧张导致肛门痉挛——越放松，检查越顺畅，不适感也越轻。

检查后可能有轻微肛门坠胀感，通常几分钟后缓解。若指套带血，不必过度恐慌，可能是痔疮、肛裂引起，也可能是检查时轻微擦伤，医生会结合情况安排进一步检查（如肠镜）明确原因。

打破误区，重视指诊

不少人因“害羞”“怕疼”拒绝指诊，实则埋下健康隐患。事实上，专业医生的检查动作轻柔，且润滑充分，多数人仅有轻微不适，不会产生剧烈疼痛。相比疾病延误的后果，这点不适微不足道。

还有人认为“便血就是痔疮”，凭经验自行用药，殊不知直肠癌的早期症状也可能是便血，两者仅凭症状难以区分，而指诊就能快速初步鉴别。临床上，许多直肠癌患者因忽视指诊，将便血当作痔疮治疗，直到出现明显腹痛、体重下降才就诊，此时已到中晚期，治疗难度和预后大打折扣。

肛门直肠指诊，这项诞生百年的检查手段，至今仍在临床一线发挥着不可替代的作用。它无需复杂设备，却能捕捉到早期病变的蛛丝马迹。面对医生建议做指诊时，请放下顾虑——这短短几分钟的检查，可能成为守护你肛肠健康的关键防线。