儿童乳牙期是否需要进行早期矫治护理

周佳星

承德市口腔医院

很多家长认为“乳牙会换，不用矫治”，但这种观念存在明显误区——乳牙期（通常指3-5岁）不仅可能需要早期矫治，及时干预还能避免恒牙期出现更复杂的牙齿与颌骨问题，为恒牙健康萌出、颌面部正常发育筑牢基础。判断是否需要矫治，需结合乳牙期常见的异常情况、早期干预的核心价值，以及儿童生长发育特点综合考量。

首先要明确，乳牙期并非所有情况都需矫治，仅针对“影响生长发育的病理性问题”。常见需干预的情况主要有三类：一是牙齿排列异常，如乳牙严重拥挤（牙齿重叠错位、间隙严重不足）、反颌（俗称“地包天”，下牙持续咬在上牙外侧）、开颌（上下牙无法正常咬合，咬合面间留明显缝隙）；二是颌骨发育异常，如下颌后缩（下巴明显短小，面型呈“鸟嘴样”）、上颌前突（“龅牙”雏形，上唇前翘）；三是不良口腔习惯引发的继发问题，如长期吮指（超过4岁仍频繁吮指）、咬唇、吐舌，这些习惯会持续压迫牙齿和颌骨，导致牙齿倾斜、颌骨发育变形，若不纠正会逐渐加重。若只是轻微牙齿不齐、间隙正常，且无不良习惯，可暂时观察，无需立即矫治。

其次，乳牙期早期矫治的核心价值在于“预防为主、引导发育”，而非单纯“矫正乳牙排列”。一方面，乳牙是恒牙萌出的“向导”，若乳牙反颌不及时纠正，会形成“恶性循环”——下牙长期压迫上颌骨，导致上颌骨发育受限，同时下颌骨因过度受力而过度发育，恒牙萌出后不仅会延续反颌，还可能伴随颌骨畸形，成年后需通过更复杂的正畸甚至正颌手术治疗；临床数据显示，乳牙期（3-5岁）矫正反颌，成功率可达80%以上，且能最大程度避免恒牙期问题加重。另一方面，早期干预可改善口腔功能，如严重牙齿拥挤或开颌会影响儿童咀嚼效率，导致食物咀嚼不充分，长期可能引发营养吸收不佳、消化不良；纠正后能恢复正常咀嚼功能，助力儿童生长发育，同时改善牙齿排列也能减少食物残渣堆积，降低龋齿和牙龈炎的发生概率。

再者，乳牙期矫治具备独特的“时机优势”。此阶段儿童颌面部骨骼尚未定型，骨组织的可塑性极强，通过简单的活动矫治器（如颌垫舌簧矫治器）、功能矫治器即可引导颌骨向正常方向发育，且矫治周期短（通常3-6个月），儿童对矫治器的适应度较高，配合难度小，治疗过程痛苦少。若错过这个“黄金干预期”，待颌骨发育成熟（如恒牙期），骨骼可塑性下降，矫治难度会大幅增加，周期可能延长至1-2年，部分情况还需拔牙或佩戴固定矫治器，治疗成本与孩子的不适感也会显著上升。

不过，家长也需避免“过度矫治”的误区。若孩子仅存在轻微牙齿不齐（如个别乳牙轻微倾斜），且无颌骨发育异常、无不良习惯，恒牙萌出空间充足，盲目矫治反而可能干扰乳牙正常替换节奏，增加口腔负担。正确做法是，建议在孩子3岁左右带其进行首次口腔正畸检查，由专业正畸医生通过口腔检查、拍摄侧位片等，评估牙齿排列、颌骨发育、恒牙萌出潜力，判断是否需要干预及最佳干预时机。

日常护理中，家长也可通过一些措施预防乳牙期问题：及时纠正孩子4岁后仍存在的吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，若自行纠正困难，可咨询医生使用习惯破除器；帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚用儿童含氟牙膏刷牙，每次2分钟，每半年进行一次口腔检查；避免孩子长期用一侧牙齿咀嚼（如因龋齿单侧疼痛不敢咀嚼），防止颌骨发育不对称。

总之，乳牙期早期矫治并非“多余之举”，而是针对特定问题的科学干预手段。家长需摒弃“乳牙不用管”的错误观念，定期带孩子做口腔检查，若存在影响发育的异常情况，及时配合医生进行矫治，才能为孩子的恒牙健康和颌面部美观打下坚实基础。