尿潴留紧急处理：导尿还是等自然缓解？

柳州市工人医院   莫紫英

“下腹胀得要爆炸，却排不出尿！”尿潴留带来的剧痛可能发生在任何年龄段，老人因前列腺增生、产后女性、久坐憋尿的年轻人都可能突发这种紧急情况。此时面临纠结：是等“自己好转”，还是立刻去医院插导尿管？选错处理方式，会加重痛苦，还可能埋下膀胱破裂、肾衰竭隐患。

一、先判断：这是不是“真尿潴留”？

典型症状有三个：一是下腹部剧烈胀痛，摸起来像硬邦邦的“小皮球”，这是膀胱被尿液撑满的信号；二是完全无法排尿，即使用力也滴尿不出，或仅排出几滴；三是有强烈尿意，却无法缓解。

要区分两种情况：如果是偶尔一次，比如大量饮酒、久坐后突然排尿困难，且胀痛较轻，可能是“暂时性排尿不畅”；但如果胀痛难忍、完全无尿，或已持续超过2小时，就是“急性尿潴留”，属于急症，必须立即处理。

特别提醒：千万别相信“热敷、按摩就能缓解”的说法，急性尿潴留时膀胱已极度膨胀，盲目按摩可能导致膀胱破裂，风险极高。

二、关键选择：导尿还是等自然缓解？这两种情况别犹豫

面对尿潴留，“等不等”的核心取决于症状严重程度和持续时间，以下两种情况必须放弃“等自然缓解”，立刻就医导尿：

• 症状剧烈且持续超2小时：若胀痛难忍、坐立难安、满头大汗，2小时无排尿，膀胱内尿量可能超500毫升（正常约350 - 500毫升）。此时膀胱壁极度拉伸，如同吹到极限的气球，随时可能破裂。导尿是快速排空膀胱的唯一方式，通过细导管插入尿道引出尿液，几分钟可缓解胀痛。“硬等”不仅加重疼痛，还可能致膀胱肌肉损伤，甚至引发膀胱破裂，尿液流入腹腔引发腹膜炎，危及生命。

• 有基础疾病的高危人群，如前列腺增生的中老年男性、有尿道狭窄病史者、产后女性，一旦出现尿潴留，几乎无法“自然缓解”。例如，前列腺增生患者增生腺体压迫尿道，饮酒或受凉致前列腺充血会堵死尿道；产后女性因盆底肌松弛、膀胱肌肉无力，难以自主排空尿液。这类人群即便尿潴留症状较轻，也建议及时导尿，以防膀胱长期膨胀造成功能损伤。

对于极少数“暂时性排尿不畅”，如年轻人偶尔因久坐、精神紧张致排尿困难，胀痛轻且能排少量尿液，可先去厕所放松，听流水声诱导排尿。若30分钟内无改善或胀痛加重，须立即就医，勿抱侥幸心理。

三、导尿不可怕：这些真相能消除你的顾虑

很多人因担心“疼”“伤尿道”“有依赖”而拒绝导尿，但这些顾虑大多是误解：

• 疼痛轻、过程快：导尿前医生会用润滑剂和局部麻醉剂，导管插入不适类似轻微刺痛，多数人可忍受。整个过程仅3 - 5分钟，尿液排出后胀痛立刻缓解，痛苦小于尿潴留本身。

• 规范操作不伤尿道：正规医院导尿操作有严格规范，导管材质柔软，医生轻柔插入，非频繁导尿不会损伤尿道黏膜。而长期尿潴留致膀胱高压，对尿道和膀胱损伤更大。

• 短期导尿不会产生依赖：导尿是“应急措施”，多数急性尿潴留患者导尿排空膀胱后，配合病因治疗（如前列腺增生用药物缩腺体、尿道炎用抗生素）可恢复自主排尿，不会依赖导尿管。仅少数慢性尿潴留患者因膀胱功能严重受损，才需短期留置导尿管。

四、后续关键：导尿后别忘查病因，避免再次发作

导尿缓解症状后，不能以为“万事大吉”，必须找出尿潴留的根本原因，否则很可能再次发作：

• 男性优先查前列腺，做泌尿系超声查看有无前列腺增生，查 PSA（前列腺特异性抗原）排除前列腺癌风险。

• 女性重点查盆底和尿道：产后女性需评估盆底肌功能；中老年女性排查是否有尿道肉阜（尿道外口的良性增生组织）堵塞尿道。

尿潴留紧急处理核心是“别硬等”。胀痛难忍、无法排尿时，导尿并非“无奈之选”，而是保护膀胱、避免危险的“正确之举”。要知道，比起暂时不适，膀胱破裂、肾衰竭风险更可怕。所以，及时就医、规范处理，既能缓解痛苦，又能彻底解决问题。