“拍片辐射会致癌？”医生：离开剂量谈风险，毫无意义

陆炎

广西壮族自治区人民医院

“医生，拍片辐射会不会致癌？”是放射科医生常被问的问题之一。从孕妇担忧胎儿、家长害怕孩子“吃射线”，到有人因恐惧辐射拒绝必要检查致病情延误。今天，我们用科学数据和真实案例揭开“拍片辐射致癌”真相。

一、辐射的“双面性”：治病利器还是健康杀手？

辐射本质是能量传递，分电离辐射和非电离辐射。医疗影像检查（如X光、CT）用的X射线属电离辐射，能量高，能穿透人体组织成像，但过量接触可能损伤细胞DNA、增加患癌风险。不过，“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，医疗辐射剂量被严格控制在安全范围，益处远大于潜在风险。

案例：

一位50岁男性因持续咳嗽就医，胸部X光发现肺部阴影，进一步CT检查确诊早期肺癌。由于发现及时，患者通过微创手术治愈。若因恐惧辐射拒绝检查，癌症可能进展至晚期，失去治疗机会。

二、拍片辐射剂量：远低于安全阈值

辐射剂量的单位是毫西弗（mSv），普通人每年接受的自然辐射（如宇宙射线、土壤放射性物质）约2.4mSv。医疗检查的辐射剂量如何？

X光检查：胸部正位片：0.1mSv（相当于坐1次跨洲航班）；

腰椎正侧位片：1.5mSv（约7个月自然辐射量）；

乳腺钼靶：0.3-0.6mSv（低于1次胸部CT）。

CT检查：头部CT：2mSv（约1年自然辐射量）；

腹部CT：8-10mSv（接近4年自然辐射量，但仍低于安全阈值）；

低剂量肺部CT：1-2mSv（用于肺癌筛查，辐射更低）。

关键数据：

国际辐射防护委员会（ICRP）指出，单次辐射剂量低于100mSv时，未观察到肿瘤发生率升高；联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）确认，一次接受少于100mSv的辐射，对人体无明确伤害。

三、致癌风险：概率极低，但需警惕累积效应

长期高剂量辐射暴露（如核事故、职业照射）可能增加癌症风险，但医疗检查的辐射剂量极低，致癌概率可忽略不计。西班牙巴塞罗那全球健康研究所的研究显示：

儿童和青少年每增加一次CT检查，患血液恶性肿瘤的总体风险增加43%，但实际发生率仅从0.08%升至0.12%；

每增加100mGy（相当于5次腹部CT）的辐射剂量，罹患血液恶性肿瘤的风险增加96%，但日常检查远未达到此剂量。

医生观点：

“与其担心辐射致癌，不如戒烟、控制体重、规律作息——这些行为对健康的危害远大于医疗辐射。”北京某三甲医院放射科主任表示。

四、特殊人群防护：孕妇、儿童、敏感器官

尽管医疗辐射安全，但孕妇、儿童和敏感器官需额外防护：

孕妇：妊娠早期（前12周）避免腹部、盆腔X光或CT检查；

必须检查时，用铅裙遮挡腹部，并将辐射剂量降至最低；

优先选择超声或MRI（无辐射）。

儿童：使用“儿童模式”降低辐射剂量；

检查时用铅防护用品遮盖甲状腺、性腺等敏感部位；

婴幼儿需固定体位，避免重复扫描。

敏感器官：乳腺、甲状腺对辐射敏感，检查时佩戴专用防护罩；

统计显示，防护措施可使敏感器官辐射剂量减少60%。

五、科学防护：医院与患者的双重责任

医院通过多重措施降低辐射风险：

设备升级：低剂量CT、数字X光机（DR）可减少50%-80%的辐射；

屏蔽设计：检查室墙壁含铅涂层，门窗嵌铅板，防止辐射泄漏；

人员培训：放射科医生需通过辐射安全考核，定期接受剂量监测。

患者需知：

告知医生是否怀孕、备孕或近期是否做过同类检查；

检查时去除金属物品（如项链、拉链），避免重复扫描；

无需“谈辐射色变”——电离辐射仅在检查时产生，离开检查室后无残留，不影响与他人接触。

结语：理性看待辐射，勿让恐惧延误治疗

医疗辐射是现代医学的“眼睛”，助医生精准诊断疾病、拯救生命。严格遵循“合理使用、最低剂量、必要防护”原则，其风险远低于吸烟、肥胖等不良生活习惯。记住“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，科学认知辐射，才能护健康、不错过最佳治疗时机。