冬季咳嗽老不好？警惕这3种呼吸道疾病，别再当成感冒治

杨茂巍
张家口市宣化区河子西镇卫生院

 
冬季是呼吸道疾病的高发季，很多人出现咳嗽症状后，第一反应就是“感冒了”，随便买点感冒药、止咳药应付一下。但如果咳嗽持续超过一周，甚至伴随咳痰、胸闷、气喘等症状，就不能再简单归为普通感冒了。临床上，很多患者因为误判病情，延误了治疗时机，导致小咳嗽拖成慢性疾病。今天就来跟大家聊聊，冬季久咳不愈，需要警惕的3种呼吸道疾病。

 
第一种需要警惕的疾病是急性支气管炎。

急性支气管炎是支气管黏膜发生的急性炎症，多由病毒或细菌感染引发，冬季气温骤降、空气干燥，会让支气管黏膜的防御功能下降，更容易受到病原体侵袭。和普通感冒相比，急性支气管炎的咳嗽症状更剧烈、持续时间更长，通常会持续1~3周，而且咳嗽时会伴随明显的咳痰，痰液初期多为白色黏液痰，后期如果合并细菌感染，会变成黄色浓痰。部分患者还会出现胸闷、气短、胸骨后隐痛等症状。很多人把急性支气管炎当成感冒来治，只吃解热镇痛药，却忽略了对支气管炎症的控制，导致病情迁延不愈，甚至发展为慢性支气管炎。正确的做法是，出现久咳伴咳痰症状时，及时就医检查血常规和胸片，明确感染类型。如果是病毒感染，以对症止咳、化痰、休息为主；如果是细菌感染，则需要在医生指导下合理使用抗生素，同时配合祛痰药物，帮助痰液排出，缓解咳嗽症状。

 
第二种需要警惕的疾病是肺炎。

肺炎是肺部实质的炎症，是比急性支气管炎更严重的呼吸道感染性疾病，冬季发病率显著升高，尤其是老年人、儿童和免疫力低下的人群，属于高危群体。肺炎的早期症状和感冒很相似，都会出现咳嗽、发热、乏力等表现，但肺炎引发的咳嗽通常更为顽固，而且发热多为高热，体温超过38.5℃，服用普通退烧药后效果不佳，还会反复发热。随着病情发展，患者会出现咳嗽加重、咳脓痰甚至血痰，同时伴随胸痛、呼吸困难、食欲不振等症状。很多人误以为“咳嗽发烧就是小感冒”，在家硬扛，结果导致肺部炎症不断加重，严重时还可能引发呼吸衰竭、脓毒症等并发症，危及生命。这里要提醒大家，一旦出现持续高热伴剧烈咳嗽，尤其是咳脓痰、呼吸困难的情况，一定要及时就医，通过胸部CT检查明确诊断。肺炎的治疗需要遵循“足量、足疗程”的原则，根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物，切不可症状稍有好转就停药，以免造成病情反复或细菌耐药。

 
第三种需要警惕的疾病是咳嗽变异性哮喘。

这是一种特殊类型的哮喘，很多人对它并不熟悉，常常被误诊为感冒或支气管炎。咳嗽变异性哮喘的核心症状就是干咳，没有明显的咳痰，而且咳嗽多在夜间或凌晨加重，遇到冷空气、油烟、灰尘、花粉等刺激后，咳嗽会明显加剧。这种咳嗽的特点是“只咳不喘”，所以很容易被忽视。冬季气温低、空气干燥，加上雾霾、粉尘等污染物增多，会刺激气道，诱发气道痉挛，导致咳嗽变异性哮喘发作。很多患者长期服用止咳药、抗生素，症状却丝毫没有缓解，就是因为没有找对病因。咳嗽变异性哮喘的本质是气道的慢性炎症和高反应性，治疗的关键是使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘专用药物，缓解气道痉挛，控制炎症。如果怀疑是咳嗽变异性哮喘，建议及时到呼吸内科就诊，通过肺功能检查、支气管激发试验等明确诊断，避免长期误治发展为典型哮喘。

 
冬季久咳不愈，除了警惕以上3种疾病，还要注意生活中的护理细节。首先，要保持室内空气湿润，可以使用加湿器，将湿度维持在50%~60%，缓解气道干燥；其次，避免接触冷空气、烟雾、粉尘等刺激物，出门戴好口罩，减少气道刺激；最后，多喝水，多吃润肺止咳的食物，比如梨、银耳、百合等，同时保证充足的休息，增强身体抵抗力。

 
总之，冬季咳嗽不是小问题，尤其是持续时间较长的咳嗽，一定要及时就医，明确病因，对症治疗，别再把它当成普通感冒硬扛。只有找准病根，才能真正摆脱咳嗽的困扰，守护好自己的呼吸道健康。